Estrutura dentária remanescente após restauração ou selamento de lesão de cárie : ensaio clínico randomizado de 3-4 anos
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2018Advisor
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Abstract in Portuguese (Brasil)
Com o advento da odontologia minimamente invasiva, cada vez mais se buscam alternativas conservadoras para o tratamento de lesões de cárie, com o intuito de evitar o ciclo restaurador repetitivo e a perda do elemento dentário. Uma dessas alternativas é o selamento de lesões cariosas sem remoção prévia de tecido cariado. O objetivo deste estudo foi mensurar a perda de estrutura dentária radiograficamente visível decorrente da adoção de dois tipos de tratamento para o controle de lesões cariosas ...
Com o advento da odontologia minimamente invasiva, cada vez mais se buscam alternativas conservadoras para o tratamento de lesões de cárie, com o intuito de evitar o ciclo restaurador repetitivo e a perda do elemento dentário. Uma dessas alternativas é o selamento de lesões cariosas sem remoção prévia de tecido cariado. O objetivo deste estudo foi mensurar a perda de estrutura dentária radiograficamente visível decorrente da adoção de dois tipos de tratamento para o controle de lesões cariosas oclusais em dentes permanentes: (R) restauração convencional com remoção total da dentina cariada e (S) selamento de lesões de cárie sem remoção prévia de tecido cariado. Foram utilizados dados de ensaios clínicos randomizados controlados desenvolvidos previamente para comparar as duas terapias, em Porto Alegre (BR) e em Bruxelas (BE). No Grupo Porto Alegre, 49 pacientes foram divididos em 2 grupos: 26 receberam restauração e 28 receberam selante. Foram incluídos somente pacientes com radiografias de acompanhamentos com possibilidade de mensuração (sem sobreposição e correta angulagem vertical e horizontal), Foram incluídos na amostra do presente estudo 17 pacientes no grupo restauração e 16 no grupo selante. No Grupo Bruxelas, 23 pacientes receberam os dois tratamentos (restaurador e selamento). Radiografias interproximais foram tomadas antes do tratamento, após 10-20 meses e após 25-46 meses. Foram avaliadas as seguintes medidas: maior profundidade e maior largura da lesão de cárie antes do tratamento; maior profundidade e maior largura da restauração após tratamento restaurador e maior profundidade e maior largura da área radiolúcida após selamento (programa Adobe Photoshop®). Onze radiografias foram avaliadas em triplicata e a reprodutibilidade das medições foi avaliada através do coeficiente de correlação intraclasse (>0,84). Foi realizado cegamento das radiografias em relação ao tempo da tomada radiográfica e ao local de origem. A normalidade dos dados foi verificada através do teste de Kolmogorov-Smirnov. A perda de tecido dentário radiograficamente visível (profundidade e largura) observada inicialmente e aquela decorrente da execução das duas terapias nos diferentes tempos foram comparadas utilizando o teste T independente. A profundidade e a largura das lesões cariosas iniciais (E1), e as restauradas/seladas após 10-20 meses (E2) e 2546 meses (E3) foram comparadas entre si utilizando o teste T pareado. O nível de significância adotado foi de 5%. As lesões de cárie do grupo restaurador e do selado apresentaram profundidade semelhante. Observou-se uma maior perda de estrutura dentária com o tratamento restaurador comparado ao selamento. Os resultados mostram que a terapia restauradora ao longo do tempo ocasionou perda de tecido dentário, aumento das medidas de profundidade e largura quando comparados ao E1. No grupo selante, não se observou progressão da lesão ao longo do tempo. O selamento de lesões cariosas, sem remoção prévia de tecido cariado, é uma alternativa conservadora para o tratamento de lesões da cárie até metade externa de dentina, sendo capaz de preservar maior quantidade de tecido dentário comparado ao tratamento restaurador convencional. A restauração convencional é responsável por causar perda de tecido dentário, podendo fragilizar a estrutura dentária e comprometer a longevidade dental. ...
Abstract
With the advent of minimally invasive dentistry, more and more conservative alternatives are being sought for the treatment of caries lesions, in order to avoid the tooth repetitive restorative cycle leading to tooth loss. One of these alternatives is the sealing of carious lesions without previous removal of carious tissue. The objective of this study was to measure the radiographic loss of dental structure after two types of treatment for the control of occlusal carious lesions in permanent t ...
With the advent of minimally invasive dentistry, more and more conservative alternatives are being sought for the treatment of caries lesions, in order to avoid the tooth repetitive restorative cycle leading to tooth loss. One of these alternatives is the sealing of carious lesions without previous removal of carious tissue. The objective of this study was to measure the radiographic loss of dental structure after two types of treatment for the control of occlusal carious lesions in permanent teeth: conventional restoration with total removal of carious dentin (RE) and sealing of caries lesions without removal of carious tissue (SE). Data from two randomized controlled clinical trials previously developed to compare these two therapies, in Porto Alegre (BR) and in Brussels (BE), were used. In the Porto Alegre Group, 49 patients were divided into 2 groups: 26 received restoration and 28 received sealant. Only patients with radiographic follow-up with possibility of measurements (without superposition and correct vertical and horizontal angulations) were included. Seventeen patients from the restoration group and 16 from the sealing group were included in the study sample. In the Brussels Group, 23 patients received both restorative and sealing treatments. Interproximal radiographs were taken before treatment, after 10-20 months and 25-46 months. The following measures were evaluated: greater depth and greater width of caries lesion before treatment; greater depth and width of the restoration after restorative treatment and greater depth and width of the radiolucent area after sealing (Adobe Photoshop® program). Eleven measurements were performed in triplicate and the reproducibility of the measurements was assessed by the intraclass correlation coefficient (> 0.84). Blinding of the radiographs was performed in relation to the time of radiographic taking and the place of origin. The normality of the data was verified through the Kolmogorov-Smirnov test. The loss of radiographically visible dental tissue (depth and width) observed initially and that resulting from the execution of the two therapies at different times were compared using the independent T test. The depth and width of the initial carious lesions (E1), and those restored/sealed after 10-20 months (E2) and 25-46 (E3) months were compared to each other using the paired T test. The level of significance was 5%. Caries lesions of the restorative and sealed groups presented similar depth. A greater loss of tooth structure was observed with the restorative treatment compared to the sealing. The results show that restorative therapy over time caused loss of dentin tissue, increased depth and width measurements when compared to E1. In the sealant group, no progression of the lesion was observed over time. The sealing of carious lesions, without previous removal of carious tissue, is a conservative alternative for the treatment of caries lesions restricted to the outer half of dentin, being able to preserve a greater amount of dental tissue compared to conventional restorative treatment. The conventional restoration is responsible for causing loss of dental tissue, which can weaken dental structure and compromise dental longevity. ...
Institution
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Odontologia. Curso de Odontologia.
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