Avaliação objetiva do hipocratismo digital através da projeção da sombra dos dedos : estudo de 452 indivíduos normais e de 306 pacientes com doença pulmonar

Abstract

No presente trabalho foi usado um método simples de avaliação objetiva do hipocratismo digital. Projeta-se a sombra do perfil do dedo indicador em uma folha de papel que é colocada sobre uma lâmina de vidro plano, com o dedo situado imediatamente sob o vidro, e uma fonte luminosa 70,0 cm mais abaixo. Na sombra do perfil do dedo determinaram-se o ângulo do perfil (Pi), o ângulo hiponiquial (Hi) e a relação I=EFD/EIF (espessura falangeana distal/espessura interfalangeana) em 452 indivíduos adultos considerados normais (controles) e em 306 pacientes portadores de doenças pulmonares diversas. Todos os controles eram assintomáticos e 85% deles tinham um exame radiográfico de tórax prévio normal; 301 eram não fumantes e 151 fumavam. O grupo controle inteiro apresentou Pi=172,8º±5,3º, Hi=181,5º±5,3º e I=EFD/EIF=0,904±0,029. Estes valores foram independentes de sexo, idade e ocupação, e tiveram alguma correlação com cor preta, altura e peso. Os 151 fumantes mostraram Pi=1/3,4º±5,2º, Hi=182,9º±5,0º e I=0,911±0,027, e os 301 não fumantes Pi=172,6º±5,3º, Hi=180,7º±5,3º e I=0,900±0,029. Os valores destas três medidas foram diferentes entre fumantes e não fumantes p<0,005), especialmente ao se considerar o sexo masculino. Em estudo por análise de regressão , com controle das demais variáveis, seguiu persistindo a provável influência do fumo sobre os valores Pi, Hi e I. Entre os pacientes, 126 não tinha evidência clínica de hipocratismo digital; nestes, foram encontrados Pi=173,7º±5,3º, Hi=184,3º±4,5º e I=0,917±0,036. Em 64 pacientes, a presença de hipocratismo foi considerada duvidosa para o clínico, nos quais verificaram-se Pi=178,8º±4,0º, Hi=191,4º±2,1º e I=0,960±0,035, e em 116 havia clinicamente hipocratismo , e nestes observaram-se Pi=183,4º±5,9º, Hi=201,0º±6,5º e I=1,014±0,062. As determinações nesses três grupos de pacientes foram significativamente diferentes das verificadas no grupo controle (p<0,005). O método empregado é de fácil execução, objetivo e sensível, propiciando, sem dispêndio, um exame rápido e com imediado registro dos dados. Usando critérios conhecidos, mostrou-se uma boa ferramenta para discriminar dedos com e sem hipocratismo. Os dados obtidos indicaram, ainda, que as extremidades dos dedos dos pacientes pneumopatas e de indivíduos fumantes podem ser diferentes daquelas de indivíduos normais não fumantes.