Ambientes intrauterinos adversos e desenvolvimento motor aos três meses de vida

Abstract

OBJETIVO: avaliar a influência de diferentes ambientes intrauterinos no desenvolvimento motor de crianças nascidas a termo aos três meses de vida. MÉTODOS: coorte múltipla, prospectiva, controlada, com cinco grupos de lactentes, filhos de mães dos seguintes ambientes intrauterinos: diabetes, hipertensão, tabagistas, lactentes com restrição de crescimento intrauterino idiopático e um grupo controle. O seguimento compreendeu cinco entrevistas (pós parto, 7 e 15 dias, 1 e 3 meses), sendo o desenvolvimento motor avaliado aos três meses, no domicílio, utilizando-se a Alberta Infant Motor Scale. Para classificação optouse por agrupar as faixas anormal e suspeito (pontuação ≤ 9 pontos). Outros fatores de risco para o atraso do desenvolvimento motor foram investigados, como depressão materna, condições socioeconômicas e neonatais, variáveis antropométricas e alimentação da criança. RESULTADO: arrolaram-se 225 pares mãe-bebê, desses, 82 (36,4%) não realizaram avaliação no terceiro mês, totalizando a amostra final em 143 pares. Não foi identificada diferença significativa da média do escore bruto do ALBERTA entre os ambientes intrauterinos (p=0,457). Avaliando-se os fatores de risco para o desenvolvimento motor, quando comparadas às crianças com desenvolvimento motor normal x anormal/suspeito, verificou-se que, para cada ambiente intrauterino, diferentes fatores associaram-se ao desfecho. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos demonstraram que o ambiente intrauterino isoladamente não influenciou o desenvolvimento motor até o terceiro mês de vida em crianças sem eventos perinatais adversos. Nesse contexto, o adequado controle de doenças crônicas maternas durante o período gestacional pareceu demonstrar proteção no desenvolvimento motor dessas crianças.

OBJECTIVE: To assess the influence of different intrauterine environments on the motor development of full-term infants at age 3 months. METHODS: Prospective, controlled, multiple-cohort study of five groups of infants born to the following intrauterine environments: diabetes, hypertension, smoking, idiopathic intrauterine growth restriction, and controls. Follow-up consisted of five interviews (postpartum, 7 days, 15 days, 1 month, and 3 months). Motor development was assessed at 3 months, at home, by means of the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). In this study, the “abnormal” and “suspect” score ranges (score ≤ 9 points) were pooled for classification purposes. Other risk factors for delayed motor development were investigated, such as maternal depression, socioeconomic and neonatal conditions, anthropometric variables, and infant diet. RESULTS: 225 mother-child pairs were enrolled. Of these, 82 (36.4%) did not complete the third-month assessment. Thus, the final sample comprised 143 pairs. No significant differences in mean raw AIMS scores were found across different intrauterine environments (p=0.457). On comparative analysis of risk factors for motor development in children with normal development versus those with abnormal/suspect development showed that different factors were associated with the outcome in each intrauterine environment. CONCLUSION: The results obtained show that intrauterine environment alone did not influence motor development until the third month of life in children with no history of adverse perinatal events. Within this context, adequate management of chronic maternal diseases during pregnancy appeared to have a protective effect on the motor development of these children.