Decisão de tratamento para lesões de cárie profundas no serviço público do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

Abstract

Vários tratamentos têm sido propostos para lesões de cárie profundas, principalmente a remoção total de tecido cariado e o tratamento expectante. As evidências sugerem que a remoção total de tecido cariado em lesões profundas de cárie aumenta o risco de exposição pulpar. O objetivo deste estudo foi avaliar as decisões de tratamento para lesões de cárie profundas no serviço público de saúde do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A cada profissional foram apresentados três casos clínicos simulados e um questionário aberto/dissertativo. De um total de 122 profissionais, 54 participaram do estudo. Não houve diferença entre respondentes e não-respondentes quanto ao gênero, ano de graduação e especialidade (teste qui-quadrado, p>0,05). Em um total de 155 observações, o tratamento mais indicado foi a remoção total de tecido cariado em uma única sessão (61,30%), seguido pela remoção total de tecido cariado em duas sessões (11,61%), remoção incompleta de tecido cariado em duas sessões (18,06%) e remoção incompleta de tecido cariado em uma única sessão (9,03%) (teste qui-quadrado, p<0,05). Não houve associação entre tratamento proposto e as variáveis gênero, universidade de graduação e especialidade (teste qui-quadrado, p>0,05). No entanto, observou-se associação significativa entre ano de graduação e tratamento proposto. Cirurgiões-dentistas graduados após 1990 propuseram remoção incompleta de tecido cariado mais freqüentemente do que profissionais graduados em anos anteriores (teste qui-quadrado, p=0,04). O tratamento mais proposto pelos profissionais coincide com aquele em que se observam maiores taxas de exposição pulpar e, conseqüentemente, um prognóstico ruim no longo prazo. Cirurgiões-dentistas mais jovens tendem a indicar abordagens mais conservadoras. A grande variação nas práticas restauradoras evidencia a importância de serem instituídos programas de educação odontológica continuada.

Several treatments have been proposed for deep carious lesions, mainly the traditional complete caries removal and stepwise excavation. Considering the evidences that complete caries removal in deep caries lesions increases the risk of pulp exposure, the aim of this study was to assess treatment decisions for deep caries lesions on Public Health Service in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. A structured questionnaire and three simulated clinical cases were presented per dentist. Out of 122 professionals, 54 participated in the study. There was no difference between respondents and non-respondents regarding gender, year of graduation and specialty (chi-square test, p>0.05). In a total of 155 observations, the most common indicated procedure was the complete caries removal in a single session (61.30%), followed by complete caries removal in two sessions (11.61%), incomplete caries removal in two sessions (18.06%) and incomplete caries removal in a single session (9.03%) (chi-square test, p<0.05). There was no association between treatment and gender, university of graduation and specialty (chi-square test, p>0.05). Although, there was significant association between year of graduation and proposed treatment. Dentists graduated after 1990 proposed the incomplete caries removal more often than dentists graduated in previous years (chi-square test, p=0.04). The most proposed treatment is the one with higher rate risk of pulp exposure and bad prognosis. Younger dentists tend to indicate more conservative approaches. The wide variation in restorative practices shows the importance of continuing dental education programs.