Hypertonic saline and hemorrhagic shock : hepatocellular function and integrity after six hours of treatment

Abstract

Purpose: The comparison after 6h of hemorrhagic shock (HS) treatment with NaCl 7.5% (Hypertonic Saline Solution – SSH) or Ringer Lactate (RL) on liver function and integrity. Methods: Male Wistar rats were submitted to HS (Mean Arterial Pressure – MAP= 45 mmHg) during 60 min and then treated with NaCl 7.5% (SSH, 10% of blood loss, n=8) or Ringer Lactate (RL, 400% of blood loss, n=8). After 6h rats were anesthetized, hepatic function was assessed by bile flow measurement and liver integrity evaluated by determination of alanine aminotransferase (ALT) and bilirubin activities. Results: There was no difference in MAP between the groups during the whole experiments. Biliary flow showed a significant recovery after SSH treatment (p<0.05), and significant decrease of ALT (p<0.001) and bilirubin levels (p<0.001) in comparison to RL. Conclusion: Resuscitation of HS with NaCl 7.5% promoted better recovery of liver function and lesser hepatocellular damage after 6h of treatment compared to RL. The improvement is very likely related to increased microvascular perfusion provided by small volume resuscitation.

Objetivo: Comparar os efeitos após 6 horas do tratamento do choque hemorrágico (CH) com solução de NaCl 7,5% (Solução Salina Hipertônica – SSH) e Ringer Lactato (RL) sobre a função e integridade hepática em ratos. Métodos: Ratos Wistar (n=16) machos foram submetidos a choque hemorrágico controlado (Pressão Arterial Média – PAM = 45 mmHg) durante 60 minutos e após ressuscitados com SSH (10% da perda volêmica, n=8) ou RL (4 vezes o volume sangüíneo retirado, n=8). Após 6 horas a função hepática foi determinada pela quantificação do fluxo biliar. A integridade hepática foi avaliada pelas bilirrubinas e pela alanino aminotransferase (ALT). Resultados: Não foi constatada diferença de PAM entre os grupos durante os experimentos. O fluxo biliar apresentou recuperação significativa no grupo SSH em comparação ao grupo RL (p<0,05). O grupo SSH apresentou diminuição significativa nos níveis de ALT (p<0,001) e das bilirrubinas (p<0,001). Conclusão: Após 6 horas de tratamento do choque hemorrágico a SSH mostrou-se superior ao RL, recuperando a função e a integridade hepatocelular, provavelmente por melhora da perfusão nutricional hepática, e diretamente relacionada ao seu mecanismo de ação.