Avaliação do perfil clínico, diagnóstico e resposta ao tratamento médico em cães com hiperadrenocorticismo : 122 casos (2007-2016)

Abstract

Devido à contínua evolução da medicina veterinária em termos de diagnóstico e, tratamento, bem como o maior antropomorfismo dos animais domésticos por parte dos tutores, vem sendo gerado maiores cuidados e atenção perante alterações clínicas observadas pelos mesmos. Entre as endocrinopatias que acometem cães, a mais prevalente delas é o hiperadrenocorticismo, responsável por 37% das síndromes de cães, da qual afeta vários sistemas, podendo vir a comprometer a qualidade de vida do animal, se não for diagnosticada e tratada a tempo. As queixas mais comuns relatadas pelos proprietários no primeiro atendimento geralmente são poliúria, polidipsia, poligafia, abdômen abaolado, alopecia bilateral, fraqueza muscular e letargia. Algumas raças possuem maior frequência do aparecimento da doença, bem como determinadas faixas de idade. Através de uma anamnese minuciosa, e olhar clínico para as evidências apresentadas ao exame físico, foi possível direcionar esses pacientes a testes de eleição, buscando o diagnóstico da doença, e com isso, a escolha e início do tratamento adequado, o mais rápido possível. O objetivo deste trabalho foi de traçar o perfil dos pacientes acometidos pela doença, considerando sua fisiopatogenia, idade dos animais, sexo, status gonadal, raça, porte, relevância dos testes diagnósticos de eleição considerando suas sensibilidades e especificidades, o ponto de corte dos valores de referência para controle e diagnóstico, relacionando também a precisão desses resultados quando a origem da doença se deu por tumor adrenal ou hipofisário, bem como o sucesso do tratamento por cada um dos fármacos de eleição Esses dados foram obtidos através da análise das fichas de cada um dos cães, onde foram coletadas as datas da primeira consulta, data do diagnóstico, tratamento empregado bem como a troca de medicação ao longo do tempo. O sucesso do tratamento foi avaliado através de entrevistas por telefone com cada um dos tutores, que relataram uma evolução positiva ou um mal controle da doença, de acordo com sinais clínicos como poliúria, polidipsia, polifagia, tamanho abdominal, melhora do aspecto da pelagem e maior disposição dos seus animais. Através da coleta de todas essas informações, foi possível obter os resultados que serão apresentados neste trabalho e concluir que novos pontos de corte devem ser considerados para valores de referência dos testes de eleição, bem como, de que o uso do mitotano é mais seguro do que se acredita pela resposta ao tratamento, e acima de tudo, que a expectativa de vida dos cães á partir do diagnóstico, se mostrou maior que os dados encontrados na literatura.

Given the continuous evolution of veterinary medicine in terms of diagnosis and treatment, as well as a higher anthropomorphism of companion animals by their tutors, there have been growing care and attention towards clinical alteration observed by them. Hyperadrenocorticism is the prevailing endocrinopathy among dogs, responsible for 37% of the syndromes, which affects several systems and may compromise the animal’s quality of life if not diagnosed and treated in time. The most common complaints reported by owners at the first appointment are polyuria, polydipsia, polyphagia, swollen abdomen, billateral alopecia, muscle fatigue and lethargy. In some breeds the disease appears more often, as well as in certain ages. Through a detailed anamnesis and a clinical look for the evidences shown at the physical examination, it was possible to forward this patient to selection tests, seeking the diagnosis of the disease and thus the choice for the correct treatment as soon as possible. The objective of this paper was to profile the patients affected by the disease, considering their physiopathogenesis, age, gender, gonadal status, breed, size, relevance of diagnose selection tests considering their sensitivities and specificities, reference values cutoff for control and diagnosis, taking into consideration the precision of these results when the origin of the disease was due to pituitary or adrenal tumor, as well as the success of the treatment by each of the selection drugs This data was obtained through analysis of each dog’s records, where one could find information such as the date of the first appointment, date of the diagnosis, applied treatment and changes in medication throughout time. Success of the treatment was evaluated through telephone interviews with each of the tutors, who reported either positive or negative evolution, according to them, of the control of the disease, based on the improvement or worsening of the clinical signs. Through gathering of this information, it was possible to obtain the results that will be presented in this paper and to conclude that new cutoffs must be considered for reference values in selection tests, as well as the use of mitotane being safer than believed considering the response to treatment observed in this study, and above all that, based in diagnoses, life expectancy in dogs appeared to be higher than that found in literature.