Clareamento de dentes tratados endodonticamente : uma revisão da literatura

Abstract

Na Odontologia contemporânea, a estética sofreu uma valorização significativa, ganhando destaque e importância. Nesse contexto, a beleza é influenciada pelo contorno, forma, simetria, alinhamento e, principalmente, pela cor dos dentes. O clareamento de dentes anteriores desvitalizados escurecidos tem se tornado uma terapia muito requisitada, uma vez que o escurecimento dos dentes é motivo de grande insatisfação por parte dos pacientes. Esta revisão de literatura tem como objetivo analisar os dados disponíveis na literatura sobre este assunto, uma vez que a associação entre o clareamento interno e a reabsorção radicular externa cervical é uma questão que ainda gera dúvidas na prática odontológica. O clareamento interno apresenta resultados esteticamente satisfatórios, no entanto, apresenta como possível efeito colateral a reabsorção radicular cervical externa, que prejudica ou até mesmo inviabiliza a permanência do elemento dental na cavidade bucal. A etiologia da reabsorção radicular externa relacionada ao clareamento é complexa, no entanto acredita-se que o agente clareador alcance os tecidos periodontais através dos túbulos dentinários, desnature a dentina, que passa a ser considerada um tecido imunologicamente diferente, sendo reconhecida como um corpo estranho e inicia uma reação inflamatória que resulta na perda localizada de tecido dental. Outra limitação do clareamento de dentes tratados endodonticamente é a recidiva da cor, ainda pouco compreendida. Apesar do clareamento de dentes desvitalizados ter um alto índice de sucesso e de sua natureza minimamente invasiva, os possíveis efeitos colaterais, tais como a reabsorção cervical externa e a recidiva de cor devem ser levados em consideração no momento de sua indicação.

In modern Dentistry, the smile aesthetics is more valuable every day, gaining importance and prominence. In this context, the beauty is influenced by contour, shape, alignment, symmetry and, specially, the color of the teeth. The bleaching of anterior endodontically treated darkened teeth has become a therapy very requested in the clinical practice of Dentistry, because stained teeth is of great concern for patients. This literature review has as objective to analyze the available data on this subject, since the association between internal bleaching and external cervical root resorption is an issue that still raises questions in dental practice. The internal bleaching has aesthetic success, however, this procedure is associated with a risk of external root resorption, which hinders or even makes impossible the maintenance of the tooth in the oral cavity. The etiology of the external root resorption related to the internal bleaching is complex, however it’s believed that the bleaching chemicals diffuse from the pulp chamber through patent dentinal tubules to the surrounding periodontal tissues, denatures dentin, which starts to be considered as a tissue with immunological differences, starting, then, to be recognized as a strange body, resulting in an inflammatory reaction which results, then, in the located loss of tissue. Another limitation of the internal bleaching of root-filled teeth is the discoloration. In spite of this procedure’s high success rate, the results are different from those seen at long-term follow-up, that is, the color regression is a fact that must be studied and better understood.