Comparação de dois modelos de estratificação de risco em pacientes eletivamente submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica

Abstract

Objetivo. Comparar o Cleveland Clinical Score e o EuroSCORE na avaliação de pacientes submetidos eletivamente à CRM no Rio Grande do Sul (RS). Métodos. Coorte com 202 pacientes submetidos à CRM entre janeiro de 2006 e março de 2007. O risco cirúrgico foi determinado por meio dos escores da Cleveland Clinic e do EuroSCORE como de baixo, médio e alto risco. A incidência de óbito foi aferida no intervalo de 60 dias. Resultados. A idade média dos pacientes foi 62 (± 10) anos, 134 (66%) eram homens. Houve correlação entre os escores da Cleveland Clinic e EuroSCORE em categorizar, respectivamente os pacientes em baixo: 142 (70,3%) e 155 (76,7%); médio 56 (27,7%) e 43 (21,3); e alto risco 4 (2%) e 4 (2%) conforme o coeficiente de concordância de Kappa 0,432; P 0,001. No pós-operatório de 60 dias, 13 (6,4%) pacientes morreram. Observou-se uma correlação com percentual crescente da incidência de óbitos com o aumento da categoria de risco em ambos os escores, 6 (4.4%) e 7 (4,5%) no baixo; 5 (8,9%) e 5 (11,6%) no médio; 2 (50%) e 1 (25%) no alto risco nos escore de Cleveland e EuroSCORE respectivamente. Observou-se sensibilidade na previsão de mortalidade cirúrgica de 72,5% e 66,5% para o Cleveland e EuroSCORE respectivamente. Conclusão. Ambos os escores de risco, da Cleveland Clinic e EuroSCORE, mostraram-se eficazes em prever mortalidade de pacientes submetidos eletivamente à CRM de forma moderada.

Objective. To compare the Cleveland Clinical Score and EuroSCORE when evaluating patients submitted to CABGS electively in Rio Grande do Sul. Methods. Cohort study with 202 patients submitted to CABGS between January 2006 and March 2007. Surgical risks were categorized by the Cleveland Clinic and EuroSCORE as low, medium and high risks. The incidence of deaths was measured in a 60 days interval. Results. The average age of patients was 62±10 years and 134(66%) were men. A correlation was observed between both scores to classify patients at different levels of risk. Patients were categorized using the Cleveland Clinic and EuroSCORE respectively: 142(70.3%) and 155(76.7%) as low, 56(27.7%) and 43(21,3) as medium and 4(2%) and 4(2%) as high risks, with a Kaplan correlation coefficient of 0.432; p0.001. In the first sixty days after surgery, 13(6.4%) patients had died. A correlation between the higher incidences of death with increased category of risk was observed in the Cleveland Clinic and EuroSCORE. Deaths occurred respectively in the Cleveland and EuroSCORE: 6(4.4%) and 7(4.5%) in the low; 5(8.9%) and 5(11.6%) in the medium and 2(50%) 3 1(25%) in the high risks. Noted sensitivity in surgical mortality forecast was of 72.5% and 66.5% Cleveland and EuroSCORE respectively. Conclusion. The Cleveland Clinic and EuroSCORE risk scores have proven effective to evaluate risk of death in patients electively submitted to CABGS.