Enfermagem

Qualidade de vida e saúde mental em longo prazo de sobreviventes com indicação de ECMO por COVID-19 : estudo multicêntrico com pacientes submetidos e não submetidos à terapia

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Qualidade de vida e saúde mental em longo prazo de sobreviventes com indicação de ECMO por COVID-19 : estudo multicêntrico com pacientes submetidos e não submetidos à terapia Leão, Aline Valli de Introdução: A COVID-19 grave e o uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) têm sido associados a sequelas físicas e psicológicas prolongadas, denominada de COVID longa, pela duração dos sintomas, que pode afetar significativamente a qualidade de vida, limitando a capacidade de realizar atividades diárias, porém há poucos dados sobre seus estágios em longo prazo nos sobreviventes na América Latina.Objetivo: Avaliar e comparar, em longo prazo, a qualidade de vida, a dependência funcional e a saúde mental de pacientes sobreviventes de COVID-19 grave que receberam ECMO ou não, e analisar as diferenças nos resultados de reabilitação entre dois hospitais brasileiros de referência. Método: Estudo multicêntrico com abordagem mista, incluindo fase quantitativa com desenho explicativo sequencial (QUAN-qual) e fase qualitativa. Foram avaliados pacientes com COVID-19 grave submetidos ou avaliados para terapia com ECMO em duas instituições referência para esta tecnologia, uma pública no sul e outra privada no sudeste do Brasil. Na etapa quantitativa, foram realizadas avaliações retrospectivas e prospectivas com aplicação das escalas Barthel (dependência funcional), HADS (ansiedade e depressão), EQ-5D-3L (qualidade de vida relacionada à saúde) e IES (estresse pós-traumático), em um seguimento médio de 30 meses após alta hospitalar. Na fase qualitativa, foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com 15 participantes n, a fim de compreender as sequelas percebidas. O estudo observou todos os critérios éticos, com aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) sob os números 40022920020030071 e 40022920010015327. A análise estatística foi no software JASP, considerado estatisticamente significativo valor p < 0,05, e a fase qualitativa por análise de conteúdo e integração dos dados. Resultados: Foram avaliados 57 pacientes, divididos em grupo ECMO (n=27) e não ECMO (n=30). Ambos os grupos apresentaram piora significativa na qualidade de vida (p < 0,001), independência funcional (p < 0,001) e saúde mental, sintomas de ansiedade, após a alta hospitalar, sem diferença estatística entre usuários e não usuários de ECMO. A mortalidade foi de 7% e as reinternações de 26,3%. Quando comparados os pacientes do grupo ECMO divididos em hospital A (n=11) e B (n=16), foram observadas diferenças significativas entre os pacientes destas instituções, no hospital A houve mais independência funcional (p=0,002) e sintomas ansiedade (p=0,03), após a alta hospitalar. Ainda o tempo de internação na UTI foi superior nesta instituição (p=0,003), com menor acesso a reabilitação multiprofissional pós hospitalar, sendo o acesso à fisioterapia e fonoaudiologia inferior (p=0,022 ep=0,021), quando comparados pacientes do hospital A e B. A etapa qualitativa, por meio de entrevista, evidenciou sequelas físicas persistentes, ansiedade, depressão e sofrimento emocional intenso. Conclusão: A COVID-19 grave, Independentemente do uso de ECMO, ocasiona importantes sequelas físicas e psicológicas que comprometem a qualidade de vida e saúde mental, sendo influenciadas pela estrutura e recursos institucionais disponíveis. Estratégias integradas, precoces e multiprofissionais de reabilitação são essenciais para melhorar o retorno à independência e qualidade de vida. Este estudo colabora com um arcabouço de evidências científicas para melhores práticas clínicas em pacientes graves submetidos à ECMO, possibilitando o desenvolvimento de estratégias e protocolos clínicos que visem a qualidade de vida em sobreviventes.; Introduction: Severe COVID-19 and the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) have been associated with prolonged physical and psychological sequelae, termed long COVID, due to the duration of symptoms, which can significantly affect quality of life, limiting the ability to perform daily activities. However, there are few data on its long-term stages in survivors in Latin America. Objective: To evaluate and compare the long-term quality of life, functional dependence, and mental health of patients surviving severe COVID-19 who received or did not receive ECMO, and to analyze the differences in rehabilitation outcomes between two Brazilian referral hospitals. Method: Multicenter study with a mixed-method approach, including a quantitative phase with a sequential explanatory design (QUAN-qual) and a qualitative phase. Patients with severe COVID-19 undergoing or evaluated for ECMO therapy at two referral institutions for this technology were evaluated. In the quantitative stage, retrospective and prospective evaluations were carried out using the Barthel scale (functional dependence), HADS (anxiety and depression), EQ-5D-3L (health-related quality of life), and IES (post-traumatic stress), with a mean follow-up of 30 months after hospital discharge. In the qualitative phase, semi-structured interviews were conducted with 15 participants in order to understand the perceived sequelae. The study observed all ethical criteria, with approval by the Research Ethics Committees (CEPs) under numbers 40022920020030071 and 40022920010015327. Statistical analysis was performed using JASP software, with a p-value <0.05 considered statistically significant, and the qualitative phase was performed by content analysis and data integration. Results: 57 patients were evaluated, divided into ECMO (n=27) and non-ECMO (n=30) groups. Both groups showed significant worsening in quality of life (p < 0.001), functional independence (p < 0.001), and mental health, anxiety symptoms, after hospital discharge, with no statistical difference between ECMO users and non-users. Mortality was 7% and readmissions were 26.3%. When comparing patients in the ECMO group divided into hospital A (n = 11 ) and B (n = 16 ), significant differences were observed between the patients of these institutions. In hospital A, there was more functional independence (p = 0.002) and anxiety symptoms (p = 0.03) after hospital discharge. Furthermore, the length of ICU stay was longer at this institution (p=0.003), with less access to post-hospital multidisciplinary rehabilitation, and access to physical therapy and speech therapy was lower (p=0.022 and p=0.021) when compared to patients at hospitals A and B. The qualitative phase, conducted through interviews, revealed persistent physical sequelae, anxiety, depression, and intense emotional distress. Conclusion: Severe COVID-19, regardless of the use of ECMO, causes significant physical and psychological sequelae that compromise quality of life and mental health, influenced by the available institutional structure and resources. Integrated, early, and multidisciplinary rehabilitation strategies are essential to improve the return to independence and quality of life. This study contributes to a framework of scientific evidence for best clinical practices in critically ill patients undergoing ECMO, enabling the development of clinical strategies and protocols aimed at improving quality of life in survivors.; Introducción: La COVID-19 grave y el uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se han asociado con secuelas físicas y psicológicas prolongadas, denominadas COVID larga, debido a la duración de los síntomas, que pueden afectar significativamente la calidad de vida, limitando la capacidad para realizar actividades diarias. Sin embargo, hay pocos datos sobre sus etapas a largo plazo en sobrevivientes en América Latina. Objetivo: Evaluar y comparar la calidad de vida a largo plazo, la dependencia funcional y la salud mental de los pacientes sobrevivientes de COVID-19 grave que recibieron o no ECMO, y analizar las diferencias en los resultados de rehabilitación entre dos hospitales de referencia brasileños. Método: Estudio multicéntrico con un enfoque de método mixto, que incluye una fase cuantitativa con un diseño explicativo secuencial (QUAN-qual) y una fase cualitativa. Se evaluaron pacientes con COVID-19 grave sometidos o evaluados para terapia ECMO en dos instituciones de referencia para esta tecnología. En la etapa cuantitativa, se realizaron evaluaciones retrospectivas y prospectivas utilizando la escala de Barthel (dependencia funcional), HADS (ansiedad y depresión), EQ-5D-3L (calidad de vida relacionada con la salud) e IES (estrés postraumático), con un seguimiento medio de 30 meses después del alta hospitalaria. En la fase cualitativa, se realizaron entrevistas semiestructuradas con 15 participantes para comprender las secuelas percibidas. El estudio observó todos los criterios éticos, con aprobación de los Comités de Ética en Investigación (CEP) con los números 40022920020030071 y 40022920010015327. El análisis estadístico se realizó con el software JASP, con un valor p < 0,05 considerado estadísticamente significativo, y la fase cualitativa se realizó mediante análisis de contenido e integración de datos. Resultados: Se evaluaron 57 pacientes, divididos en grupos ECMO (n = 27) y no ECMO (n = 30). Ambos grupos mostraron un empeoramiento significativo en la calidad de vida (p < 0,001), independencia funcional (p < 0,001) y salud mental, síntomas de ansiedad, después del alta hospitalaria, sin diferencia estadística entre usuarios y no usuarios de ECMO. La mortalidad fue del 7% y los reingresos fueron del 26,3%. Al comparar a los pacientes del grupo ECMO divididos en el hospital A (n = 11 ) y B (n = 16 ), se observaron diferencias significativas entre los pacientes de estas instituciones. En el hospital A, hubo más independencia funcional (p = 0,002) y síntomas de ansiedad (p = 0,03) después del alta hospitalaria. Además, la duración de la estancia en la UCI fue mayor en esta institución (p = 0,003), con menor acceso a rehabilitación multidisciplinaria post hospitalaria, y el acceso a fisioterapia y logopedia fue menor (p = 0,022 y p = 0,021) en comparación con los pacientes de los hospitales A y B. La fase cualitativa, realizada a través de entrevistas, reveló secuelas físicas persistentes, ansiedad, depresión y malestar emocional intenso. Conclusión: La COVID-19 grave, independientemente del uso de ECMO, causa secuelas físicas y psicológicas significativas que comprometen la calidad de vida y la salud mental, influenciadas por la estructura y los recursos institucionales disponibles. Las estrategias de rehabilitación integradas, tempranas y multidisciplinarias son esenciales para mejorar la recuperación de la independencia y la calidad de vida. Este estudio contribuye a un marco de evidencia científica para las mejores prácticas clínicas en pacientes críticos sometidos a ECMO, lo que permite el desarrollo de estrategias y protocolos clínicos dirigidos a mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes.

Trajetória assistencial da pessoa com sífilis gestacional : estudo de coorte no município de Porto Alegre/RS

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

Trajetória assistencial da pessoa com sífilis gestacional : estudo de coorte no município de Porto Alegre/RS Silveira, Camila Rocha Introdução: A verificação das Trajetórias Assistenciais destaca os movimentos de cuidado sob a perspectiva dos usuários e dos profissionais de saúde, permitindo uma compreensão mais ampla da experiência do adoecimento. Objetivo: Identificar fatores associados às Trajetórias Assistenciais de pessoas que realizaram o acompanhamento pré-natal, receberam o diagnóstico de sífilis durante os atendimentos e foram notificadas para sífilis gestacional, entre 2016 e 2024, sob a perspectiva dos registros dos profissionais de saúde, com base em dados disponíveis em prontuários, no município de Porto Alegre/RS. Método: Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva. A identificação da população inicial pelas fichas de notificação de sífilis gestacional no município, resultou em 7.282 gestantes elegíveis. Após a aplicação dos critérios de inclusão previamente estabelecidos, a amostra final foi composta por 524 gestantes para análise de prontuário. Para assegurar a confiabilidade e a transparência na elaboração deste estudo observacional, foi seguido o checklist STROBE. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de questionários estruturados. Os dados coletados foram digitados e armazenados em planilha do Microsoft Excel®, submetidos a processo de validação e, posteriormente, exportados para o software R, versão 4.2.2. As estimativas dos riscos relativos de ocorrência de trajetória inadequada foram obtidas por meio do ajuste de um modelo de regressão de Poisson multivariável, com variância robusta. Resultados: A Trajetória Assistencial caracteriza-se predominantemente por mulheres de raça/cor branca (56,1%), ensino fundamental completo (14,7%), idade entre 20 e 29 anos (65,3%), diagnóstico por testagem rápida até a 12ª semana gestacional (50,8%), tratamento com penicilina benzatina (98,4%), que apresentaram menos exames de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) do que o preconizado (75,4%) e com baixa testagem da parceria sexual (53,2%). Nas Trajetórias Inadequadas (86,6%), predominam gestantes de raça/cor preta e parda e de menor escolaridade. O risco de desenvolver uma Trajetória Inadequada foi relacionado ao não questionamento da existência de parceiro sexual com acréscimo em 11%; não ter registro do VDRL apresentou aumento em 26%; manter a titulação inalterada ao longo do acompanhamento com incremento em 20%; cada aumento de uma semana na idade gestacional da primeira consulta de pré-natal esteve associado a cerca de 1% a mais no risco de trajetória inadequada. Observa-se a redução da ocorrência de trajetória inadequada nas gestantes de diversos distritos sanitários do município, vinculadas à prefeitura, em comparação com o distrito sanitário Centro. Conclusão: embora que as Trajetórias Assistenciais foram, em sua maioria, classificadas como inadequadas, há disparidade em relação à raça/cor e escolaridade, sugerindo iniquidades no acesso, diagnóstico e tratamento da sífilis gestacional. Evidencia-se a compreensão ampliada sobre os fatores associados à sífilis materna, destacando lacunas no rastreamento e no acompanhamento pré-natal, e fornecendo subsídios para futuros planejamentos em saúde.; Introduction: The assessment of Care Trajectories highlights patterns of care from the perspectives of both users and healthcare professionals, enabling a broader understanding of the experience of illness. Objective: To identify factors associated with the Care Trajectories of individuals who underwent prenatal care, received a diagnosis of syphilis during care, and were reported as gestational syphilis cases between 2016 and 2024, from the perspective of healthcare professionals’ records, based on data available in medical charts, in the municipality of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Method: This is a retrospective cohort study. The initial population was identified through gestational syphilis notification forms in the municipality, resulting in 7,282 eligible pregnant women. After applying previously established inclusion criteria, the final sample consisted of 524 pregnant women for medical record analysis. To ensure reliability and transparency in the development of this observational study, the STROBE checklist was followed. Data collection was carried out באמצעות structured questionnaires. The collected data were entered and stored in Microsoft Excel® spreadsheets, underwent a validation process, and were subsequently exported to R software, version 4.2.2. Estimates of the relative risks of inadequate trajectories were obtained by fitting a multivariable Poisson regression model with robust variance. Results: Care Trajectories were predominantly characterized by women who self-identified as White (56.1%), had completed elementary education (14.7%), were aged between 20 and 29 years (65.3%), received a diagnosis through rapid testing up to the 12th gestational week (50.8%), and were treated with benzathine penicillin (98.4%). However, fewer Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) tests than recommended were observed (75.4%), along with low rates of partner testing (53.2%). In inadequate trajectories (86.6%), there was a predominance of Black and Brown women and those with lower levels of education. The risk of developing an inadequate trajectory was associated with not questioning the existence of a sexual partner (11% increase), absence of VDRL records (26% increase), unchanged titers throughout follow-up (20% increase), and each additional week of gestational age at the first prenatal visit (approximately 1% increase in risk). A reduction in the occurrence of inadequate trajectories was observed among pregnant women from various municipal health districts linked to the city administration, compared with the Central Health District. Conclusion: Although most Care Trajectories were classified as inadequate, disparities related to race/skin color and education level were identified, suggesting inequities in access to diagnosis and treatment of gestational syphilis. The findings provide an expanded understanding of factors associated with maternal syphilis, highlighting gaps in screening and prenatal follow-up, and offering evidence to support future health planning.

A intersecção entre ensinar e promover saúde na perspectiva da prevenção do câncer de pele em escolas do campo no município de Caxias do Sul

Thu, 01 Jan 2026 00:00:00 GMT

A intersecção entre ensinar e promover saúde na perspectiva da prevenção do câncer de pele em escolas do campo no município de Caxias do Sul Machado, Janaina Baptista Introdução: O câncer de pele é a doença mais incidente no Brasil e, a população rural uma das principais acometidas. Práticas de prevenção iniciadas nos primeiros 18 anos de vida demonstram alta eficiência, capazes de reduzir o desenvolvimento da doença em até 80%. Objetivo: compreender como as escolas do campo realizam a intersecção entre ensinar e promover saúde na perspectiva da prevenção do câncer de pele sob a ótica do documento "Guidelines for school programs to prevent skin cancer" no município de Caxias do Sul. Metodologia: Exploratória com abordagem qualitativa de caráter descritivo, realizada nas escolas do campo da área rural do município da Caxias do Sul. Participaram 15 pessoas, entre professores e gestores educacionais. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas e pesquisa documental. Para análise de dados utilizou-se como aporte teórico a análise de conteúdo. Como considerações éticas o estudo considerou as seguintes resoluções, Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem de 2017, a Resolução CNS nº 510 de 2016, e Lei geral de Proteção de Dados LGPD 2018. Todos os participantes do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto de pesquisa foi aprovado na Plataforma Brasil, sob CAAE: 85651124.0.0000.5347. Resultados: evidenciou-se que os temas sobre radiação ultravioleta e estratégias de fotoproteção não são contemplados nos planos de aula. No entanto, transversaliza as atividades docentes, por meio das experiências pessoais, tanto de professores como estudantes. Os professores compreendem que o tema câncer de pele é conhecimento específico da classe médica dermatologista. Observaram-se incoerências conceituais sobre a temática e ausência de capacitações ou ações de educação em saúde para os professores. Através do Programa Saúde na Escola (PSE) as escolas do campo recebem ações de educação em saúde, todavia estas não abordam a temática câncer de pele. Identificou-se como barreira para a não adesão ao uso do protetor solar a baixa condição socioeconômica das famílias. Considerações Finais: os dados revelam que, embora os docentes demonstrem preocupação com a temática, há carência de destreza quanto aos conteúdos técnicos e científicos necessários para uma abordagem aprofundada da prevenção do câncer de pele. Neste sentido, sugerese reformulação curricular que incorpore de forma interdisciplinar o ensino sobre todos os contextos que abordam a fotoproteção para a prevenção do câncer de pele. O Guidelines apresenta limitações quando aplicado às escolas do campo gaúchas, sobretudo na dimensão socioeconômica, pois pressupõe infraestrutura e acesso à fotoproteção nem sempre disponíveis no Brasil. Assim, embora seja tecnicamente relevante, sua aplicação em Caxias do Sul requer adaptação crítica que considere o custo do protetor solar e as especificidades do trabalho agrícola, visando à equidade e à proteção social.; Introduction: Skin cancer is the most common cancer in Brazil, and the rural population is one of the groups most affected. Prevention measures introduced during the first 18 years of life have been shown to be highly effective, capable of reducing the incidence of the disease by up to 80%. Objective: To understand how rural schools integrate teaching and health promotion from the perspective of skin cancer prevention, based on the document "Guidelines for school programmes to prevent skin cancer" in the municipality of Caxias do Sul. Methodology: An exploratory study with a descriptive qualitative approach, conducted in rural schools in the rural area of the municipality of Caxias do Sul. Fifteen participants took part, including teachers and educational managers. Data collection was carried out through semi-structured interviews and documentary research. Content analysis was used as the theoretical framework for data analysis. In terms of ethical considerations, the study took into account the following resolutions: Resolution 466/2012 of the National Health Council, the 2017 Code of Ethics for Nursing Professionals, CNS Resolution No. 510 of 2016, and the General Data Protection Law (LGPD) of 2018. All study participants signed the Informed Consent Form. The research project was approved on the Plataforma Brasil platform, under CAAE: 85651124.0.0000.5347. Results: It was found that topics relating to ultraviolet radiation and sun protection strategies are not included in lesson plans. However, the subject is woven throughout teaching activities through the personal experiences of both teachers and students. Teachers recognise that the topic of skin cancer falls within the specific remit of dermatologists. Conceptual inconsistencies regarding the topic were observed, as well as a lack of training or health education initiatives for teachers. Through the Health in Schools Programme (PSE), rural schools receive health education initiatives; however, these do not address the topic of skin cancer. The low socioeconomic status of families was identified as a barrier to the use of sunscreen. Final Considerations: the data reveal that, although teachers demonstrate concern about the topic, there is a lack of proficiency regarding the technical and scientific content necessary for an in-depth approach to skin cancer prevention. In this regard, it is suggested that the curriculum be revised to incorporate, in an interdisciplinary manner, teaching on all contexts relating to photoprotection for the prevention of skin cancer. The Guidelines have limitations when applied to rural schools in Rio Grande do Sul, particularly in socioeconomic terms, as they assume a level of infrastructure and access to sun protection that is not always available in Brazil. Thus, whilst technically relevant, their application in Caxias do Sul requires careful adaptation that takes into account the cost of sunscreen and the specific nature of agricultural work, with a view to promoting equity and social protection.

Acurácia da ultrassonografia à beira do leito para identificação do posicionamento da sonda nasoenteral

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Acurácia da ultrassonografia à beira do leito para identificação do posicionamento da sonda nasoenteral Ferraboli, Sílvia Fátima Introdução: a confirmação do posicionamento da sonda nasoenteral (SNE) é fundamental para a segurança do paciente em uso de terapia nutricional enteral. O raio-X é o exame de referência para esta finalidade, mas pressupõe mobilização ou transporte do paciente, exposição à radiação, e onera o sistema de saúde, não sendo reprodutível na frequência necessária. A ultrassonografia, já utilizada por enfermeiros para outras finalidades, surge como uma alternativa para a confirmação do posicionamento da SNE. Assim, apresenta-se a seguinte pergunta de pesquisa: a ultrassonografia (US) realizada por enfermeiros é acurada para identificar o posicionamento da SNE? Objetivo: Determinar a concordância entre observadores e a acurácia diagnóstica da US realizada por enfermeiro, à beira do leito, para confirmação do posicionamento da SNE. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, prospectivo, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital terciário. Foram avaliados pacientes adultos, com indicação de inserção de SNE durante a internação, com exceção daqueles que apresentassem alguma condição que impedia a avaliação abdominal (presença de peritoneostomia, drenos ou feridas operatórias locais). O rastreamento de pacientes potencialmente elegíveis era realizado diariamente através do relatório de dispensação de sondas da farmácia e a inclusão dos pacientes realizada por conveniência, de acordo com a disponibilidade dos pesquisadores para a coleta. A estimativa amostral foi de 343 avaliações e foi realizada utilizando-se o software WinPepi. A inserção da SNE foi procedida pelas enfermeiras assistenciais da UTI, seguindo as rotinas institucionais, enquanto as avaliações por ultrassonografia foram realizadas pelos enfermeiros que compuseram a equipe de pesquisa, e foram previamente capacitados para tal; a concordância foi testada por meio de avaliações em duplicata, independente e cegadas, sendo outra enfermeira, mais experiente, considerada avaliadora como referência. Após inserção da SNE, os pacientes foram submetidos a raio-X de abdome, que foi avaliado pelo médico de plantão na UTI. Os dados sobre a inserção da sonda, avaliação por US e avaliação do raio-X foram coletados em instrumentos eletrônicos próprios, de modo independente, assim como dados para caracterização da amostra. A concordância entre avaliadores foi avaliada através do AC1 de Gwet, utilizando-se o software R Core Team, 2022, versão 4.3.1, enquanto a acurácia diagnóstica foi avaliada por meio de sensibilidade, especificidade e valores preditivos, utilizando-se Software WinPepi® versão 11.65. O estudo foi elaborado em conformidade com as Diretrizes e Normas regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da instituição sede (CAAE: 39161820.8.0000.5530). Resultados: para avaliação da concordância entre enfermeiros realizou-se 30 avaliações com cada um dos avaliadores em teste, totalizando 180 avaliações. A concordância global foi quase perfeita com AC1: 0,95 (IC95%: 0,94-0,99), assim como entre todos os pares de enfermeiros avaliados (AC1 mínimo: 0,84; AC1 máximo: 1,00). Para determinação da acurácia diagnóstica foram avaliadas 344 inserções de SNE, em 291 pacientes, identificando-se que a US é sensível (S = 0,91; IC95%; 0,87-0,94), porém pouco específica (E = 0,50; IC95%; 0,24 - 0,76) com valor preditivo positivo elevado (VPP = 0,97; IC95%; 0,95 - 0,99), mas valor preditivo negativo baixo (VPN = 0,19; IC95%; 0,08 - 0,35). Entretanto sete SNE tiveram posicionamento inadequado detectado pelo exame de referência, o que não foi identificado na US. Conclusão: A concordância quase perfeita aponta que a técnica é reprodutível por enfermeiros previamente capacitados. A US realizada à beira do leito é sensível para identificação do posicionamento da SNE, embora pouco específica, indicando que o raio-X ainda segue sendo o exame de referência para esta finalidade. Por outro lado, mal posicionamento da SNE ocorre, inclusive em centros de excelência. Para fins práticos, a US mostra-se útil no rastreamento do posicionamento da SNE.; Introduction: Confirmation of nasoenteric tube (NET) positioning is essential for the safety of patients receiving enteral nutrition therapy. X-ray is the reference exam for this purpose, but it requires patient mobilization or transportation, exposure to radiation, and is a burden on the health system, as it is not reproducible at the necessary frequency. Ultrasound, performed by nurses, appears as an alternative for confirming NET positioning. Thus, the research question is: is US performed by nurses accurate for identifying NET positioning? Objective: To determine the interobserver agreement and the diagnostic accuracy of US performed by a nurse at the bedside to confirm the positioning of the NET. Methodology: cross-sectional, prospective study, developed in the Intensive Care Unit (ICU) of a tertiary hospital. Adult patients with indication for insertion of enteral nutrition therapy during hospitalization were included, except those with a condition that prevented abdominal evaluation (presence of peritoneostomy, drains or local surgical wounds). The screening of potentially eligible patients was performed daily through the pharmacy's tube dispensing report and the inclusion of patients was done by convenience, according to the researchers' availability for collection. The sample estimate was 343 evaluations and was performed using the WinPepi software. The insertion of NET was carried out by the nursing assistants, following institutional routines, while the ultrasound evaluations were performed by the nurses who composed the research team, previously trained for this purpose; the agreement was tested through duplicate, independent and blinded evaluations, with another, more experienced nurse, considered as the evaluator as a reference. After insertion of the NET, patients underwent abdominal X-ray, evaluated by the physician on duty in the ICU. Data on tube insertion, ultrasound evaluation, and X-ray evaluation were collected independently using specific electronic instruments, as well as data for sample characterization. Inter-rater agreement was assessed using Gwet's AC1, using R Core Team software, 2022, version 4.3.1, while diagnostic accuracy was assessed through sensitivity, specificity, and predictive values, using Software WinPepi® version 11.65. The study was designed in accordance with the Guidelines and Regulatory Standards for Research Involving Human Subjects and was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the host institution (CAAE: 39161820.8.0000.5530). Results: to assess the agreement between nurses, 30 assessments were carried out with each of the evaluators in the test, totaling 180 assessments. The overall agreement was almost perfect with AC1: 0.95 (95% CI: 0.94-0.99), as well as between all pairs of nurses evaluated (minimum AC1: 0.84; maximum AC1: 1.00). To determine diagnostic accuracy, 344 NET insertions were evaluated in 291 patients, identifying that US is sensitive (S = 0.91; 95% CI; 0.87-0.94), but not very specific (E = 0.50; 95% CI; 0.24 - 0.76) with a high positive predictive value (PPV = 0.97; 95% CI; 0.95 - 0.99), but a low negative predictive value (NPV = 0.19; 95% CI; 0.08 - 0.35). However, seven NETs had inadequate positioning detected by the reference examination, which was not identified on US. Conclusion: The almost perfect agreement indicates that the technique is reproducible by previously trained nurses. Bedside US is sensitive for identifying the positioning of the NET, although not very specific, indicating that X-rays continue to be the reference exam for this purpose. On the other hand, poor positioning of the NET occurs, even in centers of excellence. For practical purposes, US is useful in tracking the positioning of the NET.; Introducción: la confirmación de la posición del tubo enteral es esencial para la seguridad de los pacientes que utilizan terapia nutricional enteral. Las radiografías son el examen de referencia para este fin, pero requieren movilización o transporte del paciente, exposición a radiación y suponen una carga para el sistema sanitario, no se puede reproducir con la frecuencia necesaria. La ecografía, realizada por enfermeras, aparece como una alternativa para confirmar la posición del tubo enteral. De esta forma, se presenta la pregunta de investigación: ¿la ecografía realizada por enfermeras es precisa para identificar el posicionamiento del tubo enteral? Objetivo: Determinar la concordancia interobservador y la precisión diagnóstica de la ecografía realizada por una enfermera en la cama del paciente para confirmar la posición del tubo enteral. Metodología: estudio transversal, prospectivo, desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital de tercer nivel. Se incluyeron pacientes adultos con indicación de inserción del tubo enteral durante la hospitalización, excepto aquellos con alguna condición que impidiera la evaluación abdominal (presencia de peritoneostomía, drenajes o heridas quirúrgicas locales). El seguimiento de los pacientes potencialmente elegibles se realizó diariamente a través del informe de dispensación del tubo enteral de la farmacia y la inclusión de pacientes se realizó por conveniencia, de acuerdo con la disponibilidad de los investigadores para la recolección. La estimación de la muestra fue de 343 evaluaciones y se realizó mediante el software WinPepi. La inserción del tubo enteral fue realizada por los enfermeros, siguiendo rutinas institucionales, mientras que las evaluaciones ecográficas fueron realizadas por las enfermeras que integraron el equipo de investigación, quienes fueron previamente capacitadas para tal fin; El acuerdo se probó mediante evaluaciones duplicadas, independientes y ciegas, y se consideró a otra enfermera con más experiencia como evaluadora como referencia. Luego de la inserción del tubo enteral, los pacientes fueron sometidos a radiografía abdominal, evaluada por el médico de guardia en la UCI. Los datos sobre la inserción de la sonda, la evaluación por ultrasonido y la evaluación por rayos X se recopilaron de forma independiente utilizando instrumentos electrónicos patentados, así como datos para la caracterización de la muestra. La concordancia entre evaluadores se evaluó mediante el AC1 de Gwet, utilizando el software R Core Team, 2022, versión 4.3.1, mientras que la precisión diagnóstica se evaluó mediante sensibilidad, especificidad y valores predictivos, utilizando el software WinPepi® versão 11.65. El estudio se preparó de acuerdo con las Directrices y estándares regulatorios para la investigación que involucra seres humanos y fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la institución anfitriona (CAAE: 39161820.8.0000.5530). Resultados: para evaluar la concordancia entre enfermeras, se realizaron 30 evaluaciones con cada uno de los evaluadores de la prueba, totalizando 180 evaluaciones. La concordancia global fue casi perfecta con AC1: 0,95 (IC 95%: 0,94-0,99), así como entre todos los pares de enfermeras evaluadas (AC1 mínimo: 0,84; AC1 máximo: 1,00). Para determinar la precisión diagnóstica se evaluaron 344 inserciones de tubos enterales en 291 pacientes, identificándose que la ecografía es sensible (S = 0,91; IC del 95%; 0,87-0,94), pero poco específica (E = 0,50; IC del 95%; 0,24- 0,76) con alto valor predictivo positivo (VPP = 0,97; IC95%; 0,95 - 0,99), pero bajo valor predictivo negativo (VPN = 0,19; IC95%; 0,08 - 0,35). Sin embargo, siete tubos enterales tenían un posicionamiento inadecuado detectado por el examen de referencia, que no fue identificado en la ecografía. Conclusión: El acuerdo casi perfecto indica que la técnica es reproducible por enfermeras previamente entrenadas. La ecografía en la cama del paciente es sensible para identificar la posición del tubo enteral, aunque no es muy específica, lo que indica que la radiografía sigue siendo el examen de referencia para este propósito. Por otra parte, el mal posicionamiento del tubo enteral ocurre, incluso en centros de excelencia, y puede no ser identificado, ni siquiera con una radiografía. Para fines prácticos, la ecografía es útil para rastrear la posición del tubo enteral.