http://hdl.handle.net/10183/6 2026-11-11T22:16:59Z http://hdl.handle.net/10183/309063 Qualidade de vida e saúde mental em longo prazo de sobreviventes com indicação de ECMO por COVID-19 : estudo multicêntrico com pacientes submetidos e não submetidos à terapia Leão, Aline Valli de Introdução: A COVID-19 grave e o uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) têm sido associados a sequelas físicas e psicológicas prolongadas, denominada de COVID longa, pela duração dos sintomas, que pode afetar significativamente a qualidade de vida, limitando a capacidade de realizar atividades diárias, porém há poucos dados sobre seus estágios em longo prazo nos sobreviventes na América Latina.Objetivo: Avaliar e comparar, em longo prazo, a qualidade de vida, a dependência funcional e a saúde mental de pacientes sobreviventes de COVID-19 grave que receberam ECMO ou não, e analisar as diferenças nos resultados de reabilitação entre dois hospitais brasileiros de referência. Método: Estudo multicêntrico com abordagem mista, incluindo fase quantitativa com desenho explicativo sequencial (QUAN-qual) e fase qualitativa. Foram avaliados pacientes com COVID-19 grave submetidos ou avaliados para terapia com ECMO em duas instituições referência para esta tecnologia, uma pública no sul e outra privada no sudeste do Brasil. Na etapa quantitativa, foram realizadas avaliações retrospectivas e prospectivas com aplicação das escalas Barthel (dependência funcional), HADS (ansiedade e depressão), EQ-5D-3L (qualidade de vida relacionada à saúde) e IES (estresse pós-traumático), em um seguimento médio de 30 meses após alta hospitalar. Na fase qualitativa, foram conduzidas entrevistas semiestruturadas com 15 participantes n, a fim de compreender as sequelas percebidas. O estudo observou todos os critérios éticos, com aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) sob os números 40022920020030071 e 40022920010015327. A análise estatística foi no software JASP, considerado estatisticamente significativo valor p < 0,05, e a fase qualitativa por análise de conteúdo e integração dos dados. Resultados: Foram avaliados 57 pacientes, divididos em grupo ECMO (n=27) e não ECMO (n=30). Ambos os grupos apresentaram piora significativa na qualidade de vida (p < 0,001), independência funcional (p < 0,001) e saúde mental, sintomas de ansiedade, após a alta hospitalar, sem diferença estatística entre usuários e não usuários de ECMO. A mortalidade foi de 7% e as reinternações de 26,3%. Quando comparados os pacientes do grupo ECMO divididos em hospital A (n=11) e B (n=16), foram observadas diferenças significativas entre os pacientes destas instituções, no hospital A houve mais independência funcional (p=0,002) e sintomas ansiedade (p=0,03), após a alta hospitalar. Ainda o tempo de internação na UTI foi superior nesta instituição (p=0,003), com menor acesso a reabilitação multiprofissional pós hospitalar, sendo o acesso à fisioterapia e fonoaudiologia inferior (p=0,022 ep=0,021), quando comparados pacientes do hospital A e B. A etapa qualitativa, por meio de entrevista, evidenciou sequelas físicas persistentes, ansiedade, depressão e sofrimento emocional intenso. Conclusão: A COVID-19 grave, Independentemente do uso de ECMO, ocasiona importantes sequelas físicas e psicológicas que comprometem a qualidade de vida e saúde mental, sendo influenciadas pela estrutura e recursos institucionais disponíveis. Estratégias integradas, precoces e multiprofissionais de reabilitação são essenciais para melhorar o retorno à independência e qualidade de vida. Este estudo colabora com um arcabouço de evidências científicas para melhores práticas clínicas em pacientes graves submetidos à ECMO, possibilitando o desenvolvimento de estratégias e protocolos clínicos que visem a qualidade de vida em sobreviventes.; Introduction: Severe COVID-19 and the use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) have been associated with prolonged physical and psychological sequelae, termed long COVID, due to the duration of symptoms, which can significantly affect quality of life, limiting the ability to perform daily activities. However, there are few data on its long-term stages in survivors in Latin America. Objective: To evaluate and compare the long-term quality of life, functional dependence, and mental health of patients surviving severe COVID-19 who received or did not receive ECMO, and to analyze the differences in rehabilitation outcomes between two Brazilian referral hospitals. Method: Multicenter study with a mixed-method approach, including a quantitative phase with a sequential explanatory design (QUAN-qual) and a qualitative phase. Patients with severe COVID-19 undergoing or evaluated for ECMO therapy at two referral institutions for this technology were evaluated. In the quantitative stage, retrospective and prospective evaluations were carried out using the Barthel scale (functional dependence), HADS (anxiety and depression), EQ-5D-3L (health-related quality of life), and IES (post-traumatic stress), with a mean follow-up of 30 months after hospital discharge. In the qualitative phase, semi-structured interviews were conducted with 15 participants in order to understand the perceived sequelae. The study observed all ethical criteria, with approval by the Research Ethics Committees (CEPs) under numbers 40022920020030071 and 40022920010015327. Statistical analysis was performed using JASP software, with a p-value <0.05 considered statistically significant, and the qualitative phase was performed by content analysis and data integration. Results: 57 patients were evaluated, divided into ECMO (n=27) and non-ECMO (n=30) groups. Both groups showed significant worsening in quality of life (p < 0.001), functional independence (p < 0.001), and mental health, anxiety symptoms, after hospital discharge, with no statistical difference between ECMO users and non-users. Mortality was 7% and readmissions were 26.3%. When comparing patients in the ECMO group divided into hospital A (n = 11 ) and B (n = 16 ), significant differences were observed between the patients of these institutions. In hospital A, there was more functional independence (p = 0.002) and anxiety symptoms (p = 0.03) after hospital discharge. Furthermore, the length of ICU stay was longer at this institution (p=0.003), with less access to post-hospital multidisciplinary rehabilitation, and access to physical therapy and speech therapy was lower (p=0.022 and p=0.021) when compared to patients at hospitals A and B. The qualitative phase, conducted through interviews, revealed persistent physical sequelae, anxiety, depression, and intense emotional distress. Conclusion: Severe COVID-19, regardless of the use of ECMO, causes significant physical and psychological sequelae that compromise quality of life and mental health, influenced by the available institutional structure and resources. Integrated, early, and multidisciplinary rehabilitation strategies are essential to improve the return to independence and quality of life. This study contributes to a framework of scientific evidence for best clinical practices in critically ill patients undergoing ECMO, enabling the development of clinical strategies and protocols aimed at improving quality of life in survivors.; Introducción: La COVID-19 grave y el uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se han asociado con secuelas físicas y psicológicas prolongadas, denominadas COVID larga, debido a la duración de los síntomas, que pueden afectar significativamente la calidad de vida, limitando la capacidad para realizar actividades diarias. Sin embargo, hay pocos datos sobre sus etapas a largo plazo en sobrevivientes en América Latina. Objetivo: Evaluar y comparar la calidad de vida a largo plazo, la dependencia funcional y la salud mental de los pacientes sobrevivientes de COVID-19 grave que recibieron o no ECMO, y analizar las diferencias en los resultados de rehabilitación entre dos hospitales de referencia brasileños. Método: Estudio multicéntrico con un enfoque de método mixto, que incluye una fase cuantitativa con un diseño explicativo secuencial (QUAN-qual) y una fase cualitativa. Se evaluaron pacientes con COVID-19 grave sometidos o evaluados para terapia ECMO en dos instituciones de referencia para esta tecnología. En la etapa cuantitativa, se realizaron evaluaciones retrospectivas y prospectivas utilizando la escala de Barthel (dependencia funcional), HADS (ansiedad y depresión), EQ-5D-3L (calidad de vida relacionada con la salud) e IES (estrés postraumático), con un seguimiento medio de 30 meses después del alta hospitalaria. En la fase cualitativa, se realizaron entrevistas semiestructuradas con 15 participantes para comprender las secuelas percibidas. El estudio observó todos los criterios éticos, con aprobación de los Comités de Ética en Investigación (CEP) con los números 40022920020030071 y 40022920010015327. El análisis estadístico se realizó con el software JASP, con un valor p < 0,05 considerado estadísticamente significativo, y la fase cualitativa se realizó mediante análisis de contenido e integración de datos. Resultados: Se evaluaron 57 pacientes, divididos en grupos ECMO (n = 27) y no ECMO (n = 30). Ambos grupos mostraron un empeoramiento significativo en la calidad de vida (p < 0,001), independencia funcional (p < 0,001) y salud mental, síntomas de ansiedad, después del alta hospitalaria, sin diferencia estadística entre usuarios y no usuarios de ECMO. La mortalidad fue del 7% y los reingresos fueron del 26,3%. Al comparar a los pacientes del grupo ECMO divididos en el hospital A (n = 11 ) y B (n = 16 ), se observaron diferencias significativas entre los pacientes de estas instituciones. En el hospital A, hubo más independencia funcional (p = 0,002) y síntomas de ansiedad (p = 0,03) después del alta hospitalaria. Además, la duración de la estancia en la UCI fue mayor en esta institución (p = 0,003), con menor acceso a rehabilitación multidisciplinaria post hospitalaria, y el acceso a fisioterapia y logopedia fue menor (p = 0,022 y p = 0,021) en comparación con los pacientes de los hospitales A y B. La fase cualitativa, realizada a través de entrevistas, reveló secuelas físicas persistentes, ansiedad, depresión y malestar emocional intenso. Conclusión: La COVID-19 grave, independientemente del uso de ECMO, causa secuelas físicas y psicológicas significativas que comprometen la calidad de vida y la salud mental, influenciadas por la estructura y los recursos institucionales disponibles. Las estrategias de rehabilitación integradas, tempranas y multidisciplinarias son esenciales para mejorar la recuperación de la independencia y la calidad de vida. Este estudio contribuye a un marco de evidencia científica para las mejores prácticas clínicas en pacientes críticos sometidos a ECMO, lo que permite el desarrollo de estrategias y protocolos clínicos dirigidos a mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes. 2025-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10183/309054 Trajetória assistencial da pessoa com sífilis gestacional : estudo de coorte no município de Porto Alegre/RS Silveira, Camila Rocha Introdução: A verificação das Trajetórias Assistenciais destaca os movimentos de cuidado sob a perspectiva dos usuários e dos profissionais de saúde, permitindo uma compreensão mais ampla da experiência do adoecimento. Objetivo: Identificar fatores associados às Trajetórias Assistenciais de pessoas que realizaram o acompanhamento pré-natal, receberam o diagnóstico de sífilis durante os atendimentos e foram notificadas para sífilis gestacional, entre 2016 e 2024, sob a perspectiva dos registros dos profissionais de saúde, com base em dados disponíveis em prontuários, no município de Porto Alegre/RS. Método: Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva. A identificação da população inicial pelas fichas de notificação de sífilis gestacional no município, resultou em 7.282 gestantes elegíveis. Após a aplicação dos critérios de inclusão previamente estabelecidos, a amostra final foi composta por 524 gestantes para análise de prontuário. Para assegurar a confiabilidade e a transparência na elaboração deste estudo observacional, foi seguido o checklist STROBE. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de questionários estruturados. Os dados coletados foram digitados e armazenados em planilha do Microsoft Excel®, submetidos a processo de validação e, posteriormente, exportados para o software R, versão 4.2.2. As estimativas dos riscos relativos de ocorrência de trajetória inadequada foram obtidas por meio do ajuste de um modelo de regressão de Poisson multivariável, com variância robusta. Resultados: A Trajetória Assistencial caracteriza-se predominantemente por mulheres de raça/cor branca (56,1%), ensino fundamental completo (14,7%), idade entre 20 e 29 anos (65,3%), diagnóstico por testagem rápida até a 12ª semana gestacional (50,8%), tratamento com penicilina benzatina (98,4%), que apresentaram menos exames de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) do que o preconizado (75,4%) e com baixa testagem da parceria sexual (53,2%). Nas Trajetórias Inadequadas (86,6%), predominam gestantes de raça/cor preta e parda e de menor escolaridade. O risco de desenvolver uma Trajetória Inadequada foi relacionado ao não questionamento da existência de parceiro sexual com acréscimo em 11%; não ter registro do VDRL apresentou aumento em 26%; manter a titulação inalterada ao longo do acompanhamento com incremento em 20%; cada aumento de uma semana na idade gestacional da primeira consulta de pré-natal esteve associado a cerca de 1% a mais no risco de trajetória inadequada. Observa-se a redução da ocorrência de trajetória inadequada nas gestantes de diversos distritos sanitários do município, vinculadas à prefeitura, em comparação com o distrito sanitário Centro. Conclusão: embora que as Trajetórias Assistenciais foram, em sua maioria, classificadas como inadequadas, há disparidade em relação à raça/cor e escolaridade, sugerindo iniquidades no acesso, diagnóstico e tratamento da sífilis gestacional. Evidencia-se a compreensão ampliada sobre os fatores associados à sífilis materna, destacando lacunas no rastreamento e no acompanhamento pré-natal, e fornecendo subsídios para futuros planejamentos em saúde.; Introduction: The assessment of Care Trajectories highlights patterns of care from the perspectives of both users and healthcare professionals, enabling a broader understanding of the experience of illness. Objective: To identify factors associated with the Care Trajectories of individuals who underwent prenatal care, received a diagnosis of syphilis during care, and were reported as gestational syphilis cases between 2016 and 2024, from the perspective of healthcare professionals’ records, based on data available in medical charts, in the municipality of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Method: This is a retrospective cohort study. The initial population was identified through gestational syphilis notification forms in the municipality, resulting in 7,282 eligible pregnant women. After applying previously established inclusion criteria, the final sample consisted of 524 pregnant women for medical record analysis. To ensure reliability and transparency in the development of this observational study, the STROBE checklist was followed. Data collection was carried out באמצעות structured questionnaires. The collected data were entered and stored in Microsoft Excel® spreadsheets, underwent a validation process, and were subsequently exported to R software, version 4.2.2. Estimates of the relative risks of inadequate trajectories were obtained by fitting a multivariable Poisson regression model with robust variance. Results: Care Trajectories were predominantly characterized by women who self-identified as White (56.1%), had completed elementary education (14.7%), were aged between 20 and 29 years (65.3%), received a diagnosis through rapid testing up to the 12th gestational week (50.8%), and were treated with benzathine penicillin (98.4%). However, fewer Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) tests than recommended were observed (75.4%), along with low rates of partner testing (53.2%). In inadequate trajectories (86.6%), there was a predominance of Black and Brown women and those with lower levels of education. The risk of developing an inadequate trajectory was associated with not questioning the existence of a sexual partner (11% increase), absence of VDRL records (26% increase), unchanged titers throughout follow-up (20% increase), and each additional week of gestational age at the first prenatal visit (approximately 1% increase in risk). A reduction in the occurrence of inadequate trajectories was observed among pregnant women from various municipal health districts linked to the city administration, compared with the Central Health District. Conclusion: Although most Care Trajectories were classified as inadequate, disparities related to race/skin color and education level were identified, suggesting inequities in access to diagnosis and treatment of gestational syphilis. The findings provide an expanded understanding of factors associated with maternal syphilis, highlighting gaps in screening and prenatal follow-up, and offering evidence to support future health planning. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10183/309041 A intersecção entre ensinar e promover saúde na perspectiva da prevenção do câncer de pele em escolas do campo no município de Caxias do Sul Machado, Janaina Baptista Introdução: O câncer de pele é a doença mais incidente no Brasil e, a população rural uma das principais acometidas. Práticas de prevenção iniciadas nos primeiros 18 anos de vida demonstram alta eficiência, capazes de reduzir o desenvolvimento da doença em até 80%. Objetivo: compreender como as escolas do campo realizam a intersecção entre ensinar e promover saúde na perspectiva da prevenção do câncer de pele sob a ótica do documento "Guidelines for school programs to prevent skin cancer" no município de Caxias do Sul. Metodologia: Exploratória com abordagem qualitativa de caráter descritivo, realizada nas escolas do campo da área rural do município da Caxias do Sul. Participaram 15 pessoas, entre professores e gestores educacionais. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas e pesquisa documental. Para análise de dados utilizou-se como aporte teórico a análise de conteúdo. Como considerações éticas o estudo considerou as seguintes resoluções, Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem de 2017, a Resolução CNS nº 510 de 2016, e Lei geral de Proteção de Dados LGPD 2018. Todos os participantes do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto de pesquisa foi aprovado na Plataforma Brasil, sob CAAE: 85651124.0.0000.5347. Resultados: evidenciou-se que os temas sobre radiação ultravioleta e estratégias de fotoproteção não são contemplados nos planos de aula. No entanto, transversaliza as atividades docentes, por meio das experiências pessoais, tanto de professores como estudantes. Os professores compreendem que o tema câncer de pele é conhecimento específico da classe médica dermatologista. Observaram-se incoerências conceituais sobre a temática e ausência de capacitações ou ações de educação em saúde para os professores. Através do Programa Saúde na Escola (PSE) as escolas do campo recebem ações de educação em saúde, todavia estas não abordam a temática câncer de pele. Identificou-se como barreira para a não adesão ao uso do protetor solar a baixa condição socioeconômica das famílias. Considerações Finais: os dados revelam que, embora os docentes demonstrem preocupação com a temática, há carência de destreza quanto aos conteúdos técnicos e científicos necessários para uma abordagem aprofundada da prevenção do câncer de pele. Neste sentido, sugerese reformulação curricular que incorpore de forma interdisciplinar o ensino sobre todos os contextos que abordam a fotoproteção para a prevenção do câncer de pele. O Guidelines apresenta limitações quando aplicado às escolas do campo gaúchas, sobretudo na dimensão socioeconômica, pois pressupõe infraestrutura e acesso à fotoproteção nem sempre disponíveis no Brasil. Assim, embora seja tecnicamente relevante, sua aplicação em Caxias do Sul requer adaptação crítica que considere o custo do protetor solar e as especificidades do trabalho agrícola, visando à equidade e à proteção social.; Introduction: Skin cancer is the most common cancer in Brazil, and the rural population is one of the groups most affected. Prevention measures introduced during the first 18 years of life have been shown to be highly effective, capable of reducing the incidence of the disease by up to 80%. Objective: To understand how rural schools integrate teaching and health promotion from the perspective of skin cancer prevention, based on the document "Guidelines for school programmes to prevent skin cancer" in the municipality of Caxias do Sul. Methodology: An exploratory study with a descriptive qualitative approach, conducted in rural schools in the rural area of the municipality of Caxias do Sul. Fifteen participants took part, including teachers and educational managers. Data collection was carried out through semi-structured interviews and documentary research. Content analysis was used as the theoretical framework for data analysis. In terms of ethical considerations, the study took into account the following resolutions: Resolution 466/2012 of the National Health Council, the 2017 Code of Ethics for Nursing Professionals, CNS Resolution No. 510 of 2016, and the General Data Protection Law (LGPD) of 2018. All study participants signed the Informed Consent Form. The research project was approved on the Plataforma Brasil platform, under CAAE: 85651124.0.0000.5347. Results: It was found that topics relating to ultraviolet radiation and sun protection strategies are not included in lesson plans. However, the subject is woven throughout teaching activities through the personal experiences of both teachers and students. Teachers recognise that the topic of skin cancer falls within the specific remit of dermatologists. Conceptual inconsistencies regarding the topic were observed, as well as a lack of training or health education initiatives for teachers. Through the Health in Schools Programme (PSE), rural schools receive health education initiatives; however, these do not address the topic of skin cancer. The low socioeconomic status of families was identified as a barrier to the use of sunscreen. Final Considerations: the data reveal that, although teachers demonstrate concern about the topic, there is a lack of proficiency regarding the technical and scientific content necessary for an in-depth approach to skin cancer prevention. In this regard, it is suggested that the curriculum be revised to incorporate, in an interdisciplinary manner, teaching on all contexts relating to photoprotection for the prevention of skin cancer. The Guidelines have limitations when applied to rural schools in Rio Grande do Sul, particularly in socioeconomic terms, as they assume a level of infrastructure and access to sun protection that is not always available in Brazil. Thus, whilst technically relevant, their application in Caxias do Sul requires careful adaptation that takes into account the cost of sunscreen and the specific nature of agricultural work, with a view to promoting equity and social protection. 2026-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10183/308765 Tricomoníase humana e animal : prospecção de compostos a partir de produtos naturais amazônicos e efeito de viridicatum toxina A Ribeiro, Bárbara Bortolozzo A tricomoníase é a infecção sexualmente transmissível não viral mais comum no mundo, causada pelo parasito Trichomonas vaginalis, enquanto Tritrichomonas foetus é o agente etiológico da tricomoníase bovina, que está associada a importantes prejuízos econômicos na pecuária. Em humanos, o tratamento baseia-se exclusivamente nos fármacos da classe dos 5-nitroimidazóis, associados a efeitos adversos e ao aumento de casos de resistência. Em bovinos, não há tratamento aprovado. Nesse contexto, a prospecção de novos compostos bioativos torna-se essencial. Produtos naturais oriundos da biodiversidade amazônica representam uma fonte promissora de moléculas com potencial farmacológico, e os metabólitos secundários de origem fúngica também têm se destacado como candidatos relevantes no desenvolvimento de novos fármacos. Este estudo teve como objetivo avaliar a atividade anti-T. vaginalis e anti-T. foetus de extratos, frações, óleos e bio-óleos obtidos de plantas amazônicas, bem como caracterizar a atividade anti-T. vaginalis da viridicatum toxina A (VTA). A análise da literatura dos últimos dez anos (2016 – 2026) foi conduzida com o intuito de compilar e analisar criticamente compostos naturais com atividade tricomonicida no âmbito humano e veterinário, destacando classes químicas promissoras e lacunas no conhecimento atual. Os resultados deste trabalho demonstraram que diferentes produtos naturais apresentaram atividade antiparasitária relevante, evidenciando o potencial da biodiversidade amazônica como fonte de compostos bioativos. A VTA destacou-se por apresentar efeito potente anti-T. vaginalis, sendo capaz de induzir a formação de pseudocistos, visualizados na microscopia eletrônica de varredura. Além disso, a avaliação in silico da molécula sugere alta compatibilidade com formulações farmacêuticas para uso tópico. Em conjunto, os resultados desta dissertação ampliam o conhecimento sobre o potencial antiparasitário de produtos naturais amazônicos e de metabólitos fúngicos, contribuindo para a identificação de compostos promissores no desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas para o tratamento da tricomoníase humana e bovina.; Trichomoniasis is the most common non-viral sexually transmitted infection worldwide, caused by the parasite Trichomonas vaginalis, whereas Tritrichomonas foetus is the etiological agent of bovine trichomoniasis, a disease associated with significant economic losses in livestock production. In humans, treatment relies exclusively on drugs from the 5-nitroimidazole class, which are associated with adverse effects and an increasing number of resistance cases. In cattle, no approved treatment is currently available. In this context, the prospection of new bioactive compounds becomes essential. Natural products derived from Amazonian biodiversity represent a promising source of molecules with pharmacological potential, and fungal secondary metabolites have also emerged as relevant candidates in the development of new drugs. This study aimed to evaluate the anti-T. vaginalis and anti-T. foetus activity of extracts, fractions, oils, and bio-oils obtained from Amazonian plants, as well as to characterize the anti-T. vaginalis activity of viridicatum toxin A (VTA). A literature review covering the last ten years (2016–2026) was conducted in order to compile and critically analyze natural compounds with trichomonicidal activity in both human and veterinary contexts, highlighting promising chemical classes and gaps in current knowledge. The results of this work demonstrated that different natural products exhibited relevant antiparasitic activity, highlighting the potential of Amazonian biodiversity as a source of bioactive compounds. VTA stood out by showing potent anti-T. vaginalis activity and was capable of inducing pseudocyst formation, as observed by scanning electron microscopy. In addition, in silico evaluation of the molecule suggested high compatibility with pharmaceutical formulations for topical application. Taken together, the findings of this dissertation expand the current knowledge regarding the antiparasitic potential of Amazonian natural products and fungal metabolites, contributing to the identification of promising compounds for the development of new therapeutic strategies for the treatment of human and bovine trichomoniasis. 2026-01-01T00:00:00Z