Análise da relação entre internações por condições sensíveis à atenção primária, hospitais de pequeno porte e estratégia saúde da família no âmbito de uma regional de saúde

Abstract

A assistência à saúde no Brasil tem apresentado dificuldades na efetividade da Atenção Primária, sobretudo em sua distribuição básica ofertada aos usuários, sendo possível questionar, desta forma, a resolutividade desta assistência. Baseado nisso, a Atenção Primária demonstra sua fragilidade quando ocorrem internações que deveriam ser evitadas através de ações oportunas e eficazes, mas que acabam por ser agravos à saúde, cuja morbidade e mortalidade poderiam ser reduzidas em sua totalidade ou em parte pela presença de serviços efetivos em um dado período histórico. Quando a Atenção Primária não garante a eficácia da assistência, eleva a demanda dos níveis de média e alta complexidade, implicando em altos custos desnecessários. Essa demanda excessiva inclui um percentual de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária - ICSAP, indicador que vem sendo utilizado para avaliar os serviços de saúde e a capacidade de resolução da gestão diante da Atenção Primária. É nesse sentido que este trabalho vem analisar as relações dos coeficientes de internações por condições sensíveis à atenção primária, vista por local de residência, no âmbito da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde, no período de 2008 a 2012. Questiona-se a presença dos hospitais de pequeno porte nos municípios de abrangência da 4ª CRS, baseado nos altos índices de ICSAP. Da mesma forma, observa-se a presença da Estratégia de Saúde da Família nessas mesmas localidades. Foi utilizado, para tal, uma pesquisa quantitativa, através do uso do instrumento estatístico coeficiente de correlação. A coleta de dados deu-se a partir das informações buscadas nos sistemas de informação do SUS disponíveis. Conclui-se que a Atenção Primária, por meio da Estratégia Saúde da Família na região estudada, não consegue ter um impacto sobre as internações por condições sensíveis à atenção primária em municípios onde existe hospitais de pequeno porte e/ou considerados pequenos. De acordo com a análise dos resultados, o coeficiente de correlação entre ICSAP, cobertura ESF nos municípios que existe HPP foi de 0,57 e o resultado quando realizado nos municípios que não possuem HPP foi de -0,02, indicando desse modo que há uma menor taxa dessas internações nos municípios sem HPP. A partir deste estudo, é de extrema relevância a busca pelas eventuais causas destes entraves na assistência à saúde primária e hospitalar.