Cesarianas de um hospital universitário : fatores associados

Abstract

A cesariana é considerada uma tecnologia apropriada para o manejo de uma série de situações obstétricas. Sua indicação deve ser considerada quando a necessidade da interrupção da gestação é a única forma de preservar a saúde da mulher e do feto, dessa forma, deve ser indicada de forma criteriosa, baseado em evidências, e nas condições clínicas da mulher e não somente em critérios pré-estabelecidos pelos profissionais de saúde. Este estudo teve como objetivo caracterizar as cesarianas de um Hospital Universitário de Porto Alegre (RS). Trata-se de um estudo quantitativo transversal desenvolvido na Unidade de Internação Obstétrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre com 361 puérperas, entrevistadas após as primeiras 24 horas pós-parto, no período de fevereiro a abril de 2013. Foram incluídas mulheres cujo parto foi realizado no Centro Obstétrico e excluídas aquelas sem condições psicológicas para responder as questões, óbito fetal, fetos com peso inferior a 500 gramas e/ou com idade gestacional inferior a 22 semanas. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada, registros do prontuário físico e eletrônico materno e do neonato e da Planilha de Ocorrências da Área Restrita da Unidade de Centro Obstétrico. Foi realizada estatística analítica, utilizando-se a Razão de Prevalência através da Regressão de Poisson Univariável. Foram cumpridos os termos da Resolução 196/96. Os resultados mostraram que das 361 puérperas entrevistadas, 31% foram submetidas à cesariana. Verificou-se que categoria de internação, dilatação, características do colo, apresentação fetal e dinâmica uterina no momento da admissão no Centro Obstétrico mostraram-se estatisticamente associadas à realização de cesariana, já não ter cesariana prévia e o turno da meia noite às 6h mostraram-se fatores de proteção. A caracterização das cesarianas possibilita reflexão sobre a prática do profissional, oportunizando a busca por uma assistência qualificada durante o trabalho de parto e parto. Ações conjuntas e consistentes de toda a equipe de saúde serão capazes de melhorar a assistência à mulher e ao bebê, com enfoque nas práticas humanizadas de atenção ao parto, reduzindo o número de cesáreas desnecessárias e consequentemente contribuindo para redução das taxas de morbimortalidade materna e perinatal.