Pacientes politraumatizados : uma revisão de literatura em trauma de terço médio de face

Abstract

Atualmente no Brasil a segunda causa geral de morte e a primeira em indivíduos abaixo dos 45 anos de idade é o trauma, alcançando a marca anual de 90 mil mortes e 200 mil vítimas com seqüelas irreversíveis. Esta revisão de literatura tem como principais objetivos apresentar uma ampla visão do atendimento do paciente vítima do traumatismo de face e discutir as etapas de um atendimento de urgência de pacientes acometidos de fraturas do terço médio facial. Através de achados na literatura pesquisada, pode-se concluir que as principais causas responsáveis pelas fraturas de terço médio de face foram assaltos associados ao uso de violência, acidentes de trânsito, quedas e fraturas associados à prática de esportes. Também se observou que os pacientes acometidos por este tipo de injúria apresentavam idade média entre a segunda e terceira décadas de vida, sendo os homens acometidos cerca de duas vezes mais que as mulheres. Pudemos concluir também que as principais fraturas associadas foram fratura de mandíbula e fraturas dos ossos nasais. Injúrias aos tecidos moles e injúrias oculares foram as injúrias adicionais mais frequentemente encontradas segundo grande parte dos estudos analisados. Com relação aos tipos de tratamento, a redução e imobilização é indicada em todos os casos, e o tratamento reconstitutivo pode ser conseguido através de fixação intermaxilar através de miniplacas e parafusos, malhas de titânio, fios metálicos, e placas bioabsorvíveis, com resultados satisfatórios semelhantes entre os materiais. As principais complicações resultantes desse processo foram má-união, disfunção do nervo infraorbitário, diplopia e enoftalmia.

At the present time in Brazil, the second major cause of death and first in people under 45 years old is trauma, reaching the annual mark of ninety-thousand deaths and 2 hundred and Thousand victims with irreversible damages. The aim of this sistematic review is to show an wide view on the treatment of pacientes victims of facial traumatism and to discuss the different stages of an urgency treatment of pacientes with midfacial fractures. Trough findings on the bibliography researched, it was concluded that major causes, responsible for midfacial fractures were assaults with use of violence, traffic accidents, falls and trauma associated with sports practice. Also, it was observed that patients with this kind of injury presented a medium age between the second and third decades of life, with a majority of men being victims of this kind of facial fracture. Besides, we are allowed to conclude that the main associated fractures were mandible and nasal bone fractures. Injuries to soft tissues and eye injuries were the most frequently additional injuries. Considering the types of treatment, reduction and immobilization are indicated in every cases, and reconstitutive treatment can be reached by intermaxillary fixation beyond miniplates and screws, titanium meshes, metallic threads, and resorbable plates, with satisfactory results. The main resulting complications of this process were poor union of the fractured segments, infraorbitary nerve disfunction, diplopy and enoftalmy.