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dc.contributor.authorMoraes, Rafael Barberenapt_BR
dc.contributor.authorCzepielewski, Mauro Antoniopt_BR
dc.contributor.authorFriedman, Gilbertopt_BR
dc.contributor.authorBorba, Evandro Lucas dept_BR
dc.date.accessioned2012-05-04T01:24:24Zpt_BR
dc.date.issued2011pt_BR
dc.identifier.issn0004-2730pt_BR
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10183/40230pt_BR
dc.description.abstractNas últimas décadas, houve uma importante evolução no conhecimento sobre a função do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal. Na última década, foi cunhada a expressão "insuficiência adrenal relativa" (IAR) e, mais recentemente, a expressão "insuficiência adrenal relacionada à doença grave" (CIRCI) foi utilizada para designar aqueles pacientes nos quais a produção de cortisol não era suficientemente elevada em situações de estresse. Pacientes com CIRCI apresentam elevada morbidade e mortalidade em hospitais. Atualmente, há uma ampla discussão sobre os critérios de diagnóstico para essa desordem. Além do cortisol basal, algumas publicações analisaram o papel de outros testes, tais como o teste de estímulo com ACTH (cortrosina), com doses baixas (1 mg) ou altas (250 mg), cortisol livre, cortisol salivar, teste da metirapona e outros. O objetivo desta revisão foi resumir os resultados dos artigos mais importantes que buscaram definir os critérios de diagnóstico para a CIRCI. Também sugerimos uma abordagem para o diagnóstico da CIRCI e deixamos claro que a decisão sobre a terapia com esteroides em pacientes em choque séptico é uma questão separada da IAR.pt_BR
dc.description.abstractIn the last two decades there was important evolution on the knowledge of the function of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. In the last decade, the expression "relative adrenal insufficiency" (RAI) was created, and more recently "critical illness-related corticosteroid insufficiency" (CIRCI) was used to designate those patients in which cortisol production was not sufficiently increased in stress situations. Patients with CIRCI have elevated hospital morbidity and mortality. Currently, there is a wide discussion about diagnostic criteria for this dysfunction. Besides basal cortisol, some publications now study the role of other tests, such as cortrosyn test − either in low (1 μg) or high doses (250 μg); free cortisol, salivary cortisol, metyrapone test and others. With this review, we aimed at summarizing the results of the most influent papers that intended to define diagnostic criteria for CIRCI. We also suggest an approach for CIRCI diagnosis and make it clear that the decision about steroid therapy in septic shock patients is matter apart from RAI.en
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.language.isoporpt_BR
dc.relation.ispartofArquivos brasileiros de endocrinologia & metabologia = Brazilian archives of endocrinology and metabolism. São Paulo. Vol. 55, n. 5 (jun. 2011), p. 295-302pt_BR
dc.rightsOpen Accessen
dc.subjectInsuficiência adrenalpt_BR
dc.subjectAdrenal insufficiencyen
dc.subjectSepsisen
dc.subjectSepsept_BR
dc.subjectChoque sépticopt_BR
dc.subjectSeptic shocken
dc.subjectCortrosynen
dc.subjectSteroid therapyen
dc.subjectCIRCI (critical illness-related corticosteroid insufficiency)en
dc.subjectRAI (relative adrenal insufficiency)en
dc.titleDiagnosis of adrenal failure in critically ill patientspt_BR
dc.title.alternativeDiagnóstico de insuficiência adrenal em pacientes críticos pt_BR
dc.typeArtigo de periódicopt_BR
dc.identifier.nrb000785930pt_BR
dc.type.originNacionalpt_BR


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