Transjugular liver biopsy : histological diagnosis success comparing the truct to the modified aspiration Ross needle

Abstract

Racional – A biopsia hepática transjugular é um procedimento alternativo para pacientes que apresentam contra-indicações ao procedimento padrão (percutâneo). Objetivo – Comparar o índice de diagnóstico obtido por meio da biopsia hepática transjugular utilizando uma agulha automatizada trucut e uma agulha Ross modificada. Métodos – Oitenta e cinco pacientes com suspeita de doenças hepáticas crônicas e apresentando contra-indicações para biopsia hepática percutânea (coagulopatia, ascite maciça, obesidade mórbida ou problemas renais crônicos) foram submetidos a 89 biopsias hepáticas transjugulares entre março de 1994 e abril de 2001 no Hospital São José, Irmandade da Santa Casa de Misercórdia de Porto Alegre, RS, Brasil. Trinta e cinco pacientes foram submetidos a 36 biopsias com uma agulha trucut automatizada, e 50 a 53 biopsias com uma agulha Ross modificada. Resultados – Diagnóstico histológico foi obtido em 32/35 pacientes submetidos a biopsia hepática transjugular com a agulha trucut (91%) e em 35/50 (70%) dos com a agulha Ross modificada. Os espécimes obtidos com a agulha trucut eram significativamente maiores e menos fragmentados do que aqueles obtidos com a agulha Ross. Conclusão – A biopsia hepática transjugular com a agulha trucut automatizada apresentou maior índice de diagnóstico histológico quando comparada com a agulha Ross modificada em pacientes com suspeita de doença hepática crônica.

Background – Transjugular liver biopsy is an alternative procedure for patients who present contraindications to standard percutaneous procedure. Aim – To compare the rate of histological diagnosis obtained on transjugular liver biopsy with an automated trucut needle and with a modified Ross needle. Patients/Methods – Eighty-five patients with suspicion of chronic liver diseases and presenting contraindications for percutaneous liver biopsy (coagulopathy, massive ascites, morbid obesity, or chronic renal problems) were submitted to 89 transjugular liver biopsies between March 1994 and April 2001 at “Hospital São José, Irmandade da Santa Casa de Misercórdia”, Porto Alegre, RS, Brazil. Thirty-five patients underwent 36 biopsies with an automated trucut needle, and 50 patients underwent 53 biopsies with a modified Ross needle. Results – Histological diagnosis was reached in 32/35 subjects submitted to transjugular liver biopsy with the trucut needle (91%) and in 35/50 (70%) submitted to biopsy with the modified Ross needle. Specimens obtained with the trucut needle were significantly larger and less fragmented than those obtained with the Ross needle. Conclusion – Transjugular liver biopsy with the automated trucut needle allowed a higher rate of histological diagnosis when compared to the modified Ross needle in patients with suspicion of chronic liver diseases.