Distúrbios da hemostasia em cães e gatos

Abstract

A hemostasia é um processo fisiológico que tem como objetivos a manutenção da integridade e do fluxo vascular e o controle da hemorragia e da trombose. Os distúrbios da hemostasia são muito comuns em pequenos animais, e consistem em uma série de alterações patológicas que levam o indivíduo a apresentar hemorragias ou trombose. Estas alterações podem ser congênitas ou adiquiridas, e os sinais clínicos desenvolvidos durante a doença podem indicar se é uma deficiência na hemostasia primária (formação do tampão plaquetário) ou secundária (cascata de coagulação). Os distúrbios hemorrágicos primários são caracterizados principalmente por hemorragias de mucosas, petéquias e equimoses, e são causados pelas trombocitopenias, trombocitopatias e pela doença de von Willebrand. Por outro lado, as coagulopatias apresentam sinais hemorrágicos como hematomas e hemorragias profundas. Além disso, distúrbios da hemostasia podem ser causados também por deficiências vasculares, hepáticas e renais. A trombose e o tromboembolismo são decorrentes de falhas na inibição da coagulação e no processo final da hemostasia, a fibrinólise. A coagulação intravascular disseminada é uma síndrome complexa que inclui alterações em todas as etapas da coagulação. A disponibilidade de avaliação laboratorial da hemostasia é muito importante para o diagnóstico e tratamento destas doenças. Outra ferramenta muito importante para a manutenção destes pacientes é o acesso à medicina transfusional, que em alguns casos fornece um tratamento de suporte, e em outros casos, consiste no tratamento da doença.

Hemostasis is a fisiologic process that aims to maintenance the vascular integrity, the blood flow and control hemorrhage and thrombosis. The disorders of hemostasis are very common in small animal practice, and consist in a range of pathologic disturbances that leads these patients to hemorrhages or thrombosis. The disorders may be inherited or acquired, and tha clinical signs may help to differentiate the process between primary (plug over the injury site) or secondary (coagulation cascade) hemostasis. The primary disorders of hemostasis are characterized by mucosal hemorrhages, petequiae and bruises due to thrombocytopenias, thrombocytopathies or von Willebrand disease. In the other hand, coagulopathies may show hemorrhagic signs such as hematomas and internal bleeding. Moreover, hemostatic disorders may be caused by vascular disease and kidney or liver failure. Thrombosis and thromboembolism are due to coagulation inhibition failure or a fibrinolysis defect. The disseminated intravascular coagulation is a complex disease wich involves disorders in the whole coagulation process. The availability of coagulation screening tests is very important to diagnose hemorrhagic disorders. Another valuable tool is the transfusion medicine, that in some cases provides a support therapy, and in other cases, is the main treatment for the hemostatic disease.