Relationship between serum concentrations of type III procollagen, hyaluronic acid and histopathological findings in the liver of HCV-positive blood donors

Abstract

Racional - Marcadores sorológicos têm sido propostos para monitorar fibrose hepática em doença crônica do fígado. Dentre os marcadores de fibrose, ácido hialurônico e procolágeno tipo III têm sido estudados nestes pacientes. Objetivo - Avaliar a associação de marcadores séricos de fibrose com achados histológicos. Métodos - Foi realizado estudo transversal prospectivo em doadores de sangue anti-HCV positivos. A população estudada incluiu homens e mulheres com idade entre 18-60 anos com provas de função hepática alteradas (níveis de alanina aminotransferase ≥1.5 vezes do normal e alterações de dois ou mais dos seguintes: qualquer alteração nos níveis de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, bilirrubina conjugada, gamaglobulina, gamaglutamiltranspeptidase, albumina, plaquetas, níveis de fosfatase alcalina ≥1,5 vezes o valor normal, tempo de protrombina abaixo de 70% e acima de 60%). Quarenta e nove pacientes foram submetidos a biopsia hepática e coleta de sangue para análise de procolágeno tipo III, ácido hialurônico e provas funcionais hepáticas. Resultados - Não houve relação entre elevação de provas de função hepática e a presença de fibrose - ALT (≥1,5 vezes acima do normal, risco de fibrose = 18,8%; <1,5 vezes, 11,8%). Procolágeno tipo III elevado foi correlacionado com 66,7% chances de fibrose, enquanto nível normal, 9,3%. Ácido hialurônico, quando elevado, demonstrou chance de 33,3% de fibrose; quando normal, 12.5%. Conclusões - Não houve associação entre provas de função hepática, ácido hialurônico e fibrose, mas houve entre esta última e procolágeno tipo III. Talvez este marcador possa ser útil para avaliar fibrose em pacientes com hepatite crônica pelo vírus C.

Background - Serologic markers have been proposed for monitoring hepatic fibrosis in chronic liver disease. Among fibrosis markers, type III procollagen (PIIIP) and hyaluronic acid have been studied in these patients. Aim - To evaluate the association between these serum markers with histological findings. Methods - A prospective cross-sectional study was carried out with HCV-positive blood donors. The studied population included men and women whose age ranged from 18 to 60 years, with elevated liver function tests [ALT levels ≥ 1.5 times the normal value and alterations of two or more of the following: any changes in the levels of ALT, aspartate aminotransferase, conjugated bilirrubin, gammaglobulin, gammaglutamyltranspeptidase, albumin, platelet count; alkaline phosphatase levels ≥1.5 times the normal value, or prothrombin time below 70% and above 60%]. Fourty-nine patients were submitted to liver biopsy, blood analysis of PIIIP, hyaluronic acid, besides liver function tests. Results - Liver function tests were not associated with tissular fibrosis, as assessed by ALT (≥1.5 times above normal, fibrosis risk=18.8%; <1.5 times, 11.8%). Elevated PIIIP was correlated with 66.7% chance of fibrosis, whereas normal levels, 9.3%. Hyaluronic acid, when elevated, gave a chance of 33.3% of fibrosis; when normal, 12.5%. Conclusions - There was no association between liver function tests, hyaluronic acid and fibrosis. However, PIIIP was related with liver fibrosis. Maybe, this marker should be useful to assess fibrosis in patients with chronic hepatitis C.