Estudo comparativo entre a tonometria de aplanação (Perkins) e a tonometria de não-contato (Topcon CT-20) em olhos glaucomatosos e normais

Abstract

A tonometria de aplanação necessita da instilação de colírios, oferece potencial risco de infecção e pode ser alterada por vícios de aferição. Entre estes estão a hipofluorescência e a hiperfluorescência do filme lacrimal, a espessura corneana e o astigmatismo, especialmente irregular. Já a tonometria de não-contato apresenta a vantagem de não necessitar o uso de anestésicos, apresentar menor risco de infecções e ter a facilidade do uso. Este trabalho avalia 80 olhos de pacientes triados do setor de glaucoma e do ambulatório geral do Serviço de Oftalmologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, comparando a tonometria de não-contato com a tonometria de aplanação. São medidas a pressão intra-ocular (PO) com o tonômetro de aplanação manual (Perkins) e com o tonômetro de não-contato (Topcon CT-20), a ceratometria e a paquimetria ultrassônica. Houve boa correlação entre os dois tonômetros, embora o tonômetro de não-contato tendesse a dar pressões predominantemente mais elevadas, com diferença estatisticamente significativa somente para PO acima de 20 mmHg nos olhos glaucomatosos. A ceratometria se correlacionou positivamente com a tonometria de aplanação (r=0,22; P < 0,05) e a paquimetria (córneas mais espessas) se correlacionou positivamente com a tonometria de não-contato (r=0,34; P < 0.001). Sugerimos que as medidas acima de 20mmHg obtidas como tonômetro de não-contato sejam confirmadas pela tonometria de aplanação, evitando decisões clínicas errôneas ou precipitadas. Entretanto, consideramos capazes de não haver resultados falso-negativos os resultados mais baixos.

Applanation tonometry has some disadvantages such as potencial risk of infection, need of anesthetic eye drops and possibility of being influenced by hipojluorescence or hiperjluorescence of lacrimal film, corneal thickness and astigmatism. Non-contact tonometry offers advantages such as small risk of infection and ease of use. We analysed 80 eyes of patients from the Glaucoma Service and from the General Clinic of the Ophthalmology Service of Hospital de Clinicas de Porto Alegre, to compare noncontact tonometry with applanation tonometry. Intraocular pressure (IOP) was evaluated with the manual applanation tonometer (Perkins) and with the non-contact tonometer (Topcon CT-20). Keratometry and paquimetry were also evaluated. This study showed good correlation between two tonometers, although non-contact tonometer had the tendency of registering predominantly higher pressures. This difference was statistically significant only when IOP was above 20 mmHg in patients with glaucoma. Keratometry showed a positive correlation with applanation tonometer (r = 0.22; P < 0.05) and paquimetry (thicker corneas) showed a positive correlation with non-contact tonometry (r = 0.34; P < 0.001). We suggest that measures above 20 mmHg with non-contact tonometer should be confirmed by applanation tonometry, to avoid mistaken or precipitated clinicai decisions. Intraocular measures below 20 mmHg do not seem to offer false-negative results.