Técnicas de artrocentese da ATM : uma revisão narrativa

Abstract

A prevalência de transtornos relacionados à articulação temporomandibular (ATM) é estimada em 37,6% da população adulta global, destacando a importância de explorar as abordagens terapêuticas disponíveis. Atualmente, as técnicas de artrocentese com uma ou duas agulhas, utilizadas para lavagem articular e lise de adesões teciduais, são amplamente reconhecidas na literatura como o padrão-ouro. Essas abordagens têm demonstrado resultados consistentes na promoção da abertura bucal e no controle da dor, podendo ser complementadas pelo uso de injetáveis adjuvantes ao procedimento. Este trabalho apresenta uma revisão narrativa destinada a estudantes de graduação em Odontologia ou áreas afins, abordando aspectos relevantes para a compreensão da artrocentese da ATM. Além disso, busca avaliar possíveis diferenças entre a técnica clássica, que utiliza duas agulhas, e abordagens mais recentes que empregam apenas uma punção. Estudos têm demonstrado melhorias significativas na abertura bucal em pacientes com trismo, com resultados que atingem níveis considerados normais, além de redução nos níveis de dor, frequentemente avaliados por escalas analógico-visuais, para ambas as técnicas. No entanto, revisões sistemáticas apontam que os resultados entre as técnicas de artrocentese com uma ou duas agulhas são semelhantes, destacando a necessidade de críticas à qualidade metodológica dos ensaios clínicos randomizados que sustentam essas evidências. Até o momento desta revisão, a aplicação de fármacos suplementares ao procedimento não demonstrou benefícios claros.

The prevalence of temporomandibular joint (TMJ) disorders is estimated at 37.6% of the global adult population, highlighting the importance of exploring available therapeutic approaches. Currently, arthrocentesis techniques using one or two needles, applied for joint lavage and adhesion lysis, are widely recognized as the literature gold standard. These approaches have demonstrated consistent results in improving mouth opening and pain management. They can also be supplemented with adjuvant injectables during the procedure, like hialuronates or platelet aggregates. This paper presents a narrative review aimed at undergraduate students in Dentistry or related fields, addressing key aspects for understanding TMJ arthrocentesis. Additionally, it seeks to evaluate possible differences between the classical two-needle technique and more recent approaches employing a single puncture. Studies have shown significant improvements in mouth opening in patients with trismus, with results reaching levels considered normal, as well as reductions in pain levels, often assessed through visual analog scales, for both techniques. However, systematic reviews indicate that outcomes between one-needle and two-needle arthrocentesis techniques are similar, emphasizing the need for critical assessments of the methodological quality of the randomized clinical trials underpinning these findings. To date, the use of supplementary drugs during the procedure has not demonstrated clear benefits.