Reconstrução total de maxila atrófica utilizando osso autógeno da crista ilíaca : relato de caso

Abstract

A perda dentária reflete em mudanças físicas, biológicas e emocionais, trazendo limitações relacionadas ao convívio social. O osso alveolar possui a função de proporcionar suporte ósseo aos elementos dentários presentes, logo, após exodontias, ocorre o que chamamos de reabsorção do rebordo alveolar, sendo ela progressiva ao longo dos anos. Muitas vezes, esse processo dificulta ou até mesmo impede a reabilitação, seja ela por implantes ou próteses convencionais, sendo necessário a utilização de enxertos para devolver forma e volume ósseo. O padrão ouro em enxerto atualmente é o osso autógeno, o único com propriedade osteogênica. Enxertos provenientes da crista ilíaca para a reconstrução de maxila são uma ótima opção, na medida em que fornece enxerto ósseo medular e cortical em grande quantidade. Neste relato de caso, a paciente I. W., 65 anos, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), da Unidade de Cirurgia Bucomaxilofacial (CTBMF), foi operada no bloco cirúrgico deste hospital visando a reconstrução total de maxila atrófica, utilizando osso autógeno, para posterior colocação de implantes. Os enxertos foram obtidos através da remoção de osso da crista ilíaca e adaptados na maxila com técnica onlay e levantamento de seio maxilar. A paciente foi acompanhada por 9 meses com exames clínicos, radiográficos e tomográficos.

Tooth loss results in physical, biological and emotional changes, leading to limitations related to social interaction. The alveolar bone has the function of providing bone support to the existing teeth, therefore, after tooth extractions, what we call reabsorption of the alveolar ridge occurs, which is progressive over the years. This process often hinders or even prevents rehabilitation, whether through implants or conventional prostheses, requiring the use of grafts to restore bone shape and volume. The gold standard in grafting is currently autogenous bone, the only one with osteogenic properties. Grafts from the iliac crest for maxillary reconstruction are an excellent option, as they provide a large amount of medullary and cortical bone graft. In this case study, a patient I. W., 65 years old, from the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Oral and Maxillofacial Surgery Unit (CTBMF), underwent surgery in the surgical block of this hospital aiming at the total reconstruction of an atrophic maxilla, using autogenous bone, for subsequent placement of implants. The grafts were obtained by removing bone from the iliac crest and adapted to the maxilla using the onlay technique and maxillary sinus lift. The patient was followed for 9 months with clinical, radiographic and tomographic examinations.