Desafio diagnóstico da síndrome de Parsonage-Turner : um relato de caso

Abstract

A Síndrome de Parsonage-Turner manifesta-se como dor aguda e intensa no ombro e na cintura escapular, seguida de alívio álgico e surgimento de paresia e atrofia da musculatura. O objetivo deste trabalho foi descrever um relato de caso de um paciente que atende aos critérios da Síndrome de Parsonage-Turner. Assim, realizou-se uma revisão narrativa e uma análise do caso de um paciente internado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre em 2022. Neste trabalho, apresentou-se um relato de caso de um paciente internado por insuficiência ventilatória secundária à broncopneumonia por Haemophilus Influenzae. Paciente manifestou quadro de dor súbita de forte intensidade no ombro direito. Evoluiu com progressiva paresia em membro superior direito e nítida atrofia muscular. Ao exame físico, apresentava tônus flácido e força grau 2 para flexão de dedos e de punho à direita, com plegia dos demais grupos musculares, além de reflexos tendinosos profundos abolidos no membro superior direito. Solicitada Eletroneuromiografia, a qual evidenciou Plexopatia Braquial à direita, acometendo principalmente os troncos superior e médio. Também demonstrou, durante estudo de Ressonância Magnética de Plexo Braquial, sinais de neurite envolvendo os componentes do plexo braquial à direita. A Síndrome de Parsonage-Turner é uma condição rara e por vezes subdiagnosticada, sendo comumente confundida com patologias de origem musculoesquelética, levando a um atraso no seu reconhecimento. Nesse sentido, a identificação precoce desta síndrome implica em tratamento otimizado do controle álgico e da reabilitação física, com ênfase em coordenação escapular, evitando dor crônica e sequelas permanentes.

Parsonage-Turner Syndrome manifests as acute and intense pain in the shoulder and shoulder girdle, followed by an interval of pain and the emergence of paresis and muscle atrophy. This work aimed to describe a case report of a patient who meets the criteria for Parsonage-Turner Syndrome. A narrative review and analysis of a patient admitted to the Hospital de Clínicas de Porto Alegre in 2022 was carried out. In this work, a patient was admitted due to ventilatory failure caused by bronchopneumonia due to Haemophilus Influenzae. He presented with sudden and severe pain in his right shoulder. He developed progressive paresis in the right upper limb and clear muscular atrophy. On physical examination, he presented flaccid tone and grade 2 strength for flexion of fingers and wrists to the right, with plegia of the other muscle groups, in addition to abolished deep tendon reflexes in the right upper limb. An Electroneuromyography was requested, which showed Brachial Plexopathy on the right, mainly affecting the upper and middle trunks. During a Magnetic Resonance Imaging study of the Brachial Plexus, signs of neuritis involving brachial plexus components on the right side were also demonstrated. Parsonage-Turner Syndrome is a rare and sometimes underdiagnosed condition, and is commonly confused with pathologies of musculoskeletal origin, leading to a delay in its recognition. In this sense, early recognition of this syndrome implies optimized treatment for pain control and physical rehabilitation, with an emphasis on scapular coordination, avoiding chronic pain and permanent sequelae.