Quilopericárdio e quilotórax idiopáticos em um cão : relato de caso

Abstract

Quilo é o termo utilizado para caracterizar o líquido linfático rico em gordura. Efusões quilosas tem como características coloração branca ou rósea, limpidez opaca, concentração de triglicerídeos maiores do que a sérica e concentração de colesterol menor ou igual à sérica. Quilotórax e quilopericárdio são condições que conferem risco de vida. As manifestações clínicas associadas mais comuns incluem: perda de peso, anorexia, depressão e dificuldade respiratória. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de quilopericárdio e quilotórax idiopáticos em uma cadela, enfatizando os aspectos clínicos, diagnóstico e terapêuticos. Foi atendida, uma cadela, da raça pit bull, fêmea, quatro meses de idade com queixa de apatia, anorexia, vômitos e diarreia sanguinolenta. No exame físico a paciente apresentava mucosas normocoradas, hipertermia, desidratação, hipoglicemia e aumento de linfonodos torácicos, abdominais, mandibulares e cervicais superficiais. O hemograma mostrou intensa leucopenia, e a ultrassonografia abdominal revelou diminuição do peristaltismo dos seguimentos intestinais e linfonodos jejunais evidentes. O animal foi internado, instaurado um protocolo de monitoração para pacientes críticos e recebeu como tratamento inicial antieméticos, analgésicos e antibióticos. Doze dias após a internação a cadela apresentou um quadro grave de dispneia e edema nas regiões do pescoço e ventral ao tórax, a radiografia e ultrassonografia torácicas evidenciaram a presença de opacificação generalizada e de líquido entre o coração e o pericárdio. Foi realizada toracocentese para drenagem do tórax e colocado dreno de tórax. A cadela apresentou evolução positiva do quadro, porém seguia apresentando quilo. Após 34 dias, a cadela começou a apresentar dispneia aguda e foi a óbito devido a uma parada cardiorrespiratória. Na necropsia a cavidade torácica estava preenchida por acentuada quantidade de líquido branco rosado de aspecto leitoso. Desta maneira, com base nas manifestações clínicas e achados da necrópsia, foi concluído o diagnóstico de quilopericárdio e quilotórax idiopático. O presente relato ilustra os desafios do diagnóstico e manejo de efusões quilosas em cães, destacando a importância de intervenções precoces e integradas. O tratamento definitivo tende a ser cirúrgico, sendo a ligadura do ducto torácico e a pericardiectomia mais comumente empregados e é indicado quando a terapia clínica falha ou é ineficaz. Técnicas como linfangiografia ajudam a localizar o ducto torácico para garantir a ligadura completa.

Chyle is the term used to describe lymphatic fluid rich in fat. Chylous effusions are characterized by white or pinkish coloration, opaque clarity, triglyceride concentrations higher than serum levels, and cholesterol concentrations lower than or equal to serum levels. Chylothorax and chylopericardium are life-threatening conditions. The most common associated clinical manifestations include weight loss, anorexia, depression, and respiratory distress. This study aims to report a case of idiopathic chylopericardium and chylothorax in a female dog, emphasizing the clinical, diagnostic, and therapeutic aspects. A four-month-old female pit bull dog was admitted with complaints of apathy, anorexia, vomiting, and bloody diarrhea. The patient's physical examination revealed normal-colored mucous membranes, hyperthermia, dehydration, hypoglycemia, and enlarged superficial thoracic, abdominal, mandibular, and cervical lymph nodes. The blood count showed severe leukopenia, and abdominal ultrasound revealed peristalsis of the intestinal segments and evident jejunal lymph nodes. The animal was hospitalized, a monitoring protocol for critical patients was established, and initial treatment was given antiemetics, analgesics, and antibiotics. Twelve days after hospitalization, the dog presented severe dyspnea and edema in the neck and ventral thorax regions. Thoracic radiography and ultrasound showed the presence of generalized opacification and fluid between the heart and pericardium. Thoracentesis was performed to drain the hormone and a chest drain was placed. The dog showed positive evolution of the condition, but continued to present chyle. After 34 days, the dog began to present acute dyspnea and died due to cardiorespiratory arrest. At necropsy, the thoracic cavity was filled with a notable amount of pinkish-white fluid with a milky appearance. Thus, based on the clinical manifestations and necropsy findings, the diagnosis of chylopericardium and idiopathic chylothorax was concluded. This report illustrates the challenges of diagnosing and managing chylous effusions in dogs, highlighting the importance of early and integrated interventions. Definitive treatment tends to be surgical, with thoracic duct ligation and pericardiectomy being the most commonly used and indicated when medical therapy fails or is ineffective. Techniques such as lymphangiography help to localize the thoracic duct to ensure complete ligation.