Avaliação da frequência de conversão para cirurgia convencional de colecistectomias laparoscópicas de urgência realizadas no período diurno e noturno em um hospital terciário universitário

Abstract

Introdução: A colecistite aguda é uma doença prevalente no Ocidente e que representa significativo impacto socioeconômico, sendo a colecistectomia videolaparoscópica o tratamento padrão desta condição. Embora alguns estudos mencionem potenciais complicações em procedimentos noturnos, a literatura apresenta resultados conflitantes. Este estudo teve como objetivo avaliar a taxa de conversão para cirurgia aberta e as complicações pós-operatórias em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica para colecistite aguda, comparando os períodos noturno e diurno. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva com 269 pacientes atendidos em um hospital terciário universitário, no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2023. Os dados foram coletados por meio de query anonimizada, permitindo uma análise da taxa de conversão para cirurgia aberta e das complicações pós-operatórias, através do CCI calculator. Também foram comparadas as intercorrências intraoperatórias e as características cirúrgico-patológicas dos pacientes operados à noite e durante o dia. Resultados: Os resultados mostraram que apenas 7 pacientes necessitam de conversão para cirurgia convencional, sem diferença significativa entre os períodos noturno e diurno. Quanto às complicações pós-operatórias, 25,3% dos pacientes apresentaram alguma complicação, mas novamente não houve diferença estatística relevante entre os dois períodos. O tempo médio entre a admissão hospitalar e a realização da cirurgia foi significativamente menor no período noturno (26,8 horas) em comparação ao diurno (34,2 horas), com diferença estatisticamente significativa (p=0,01). Contudo, a média do tempo de internação foi semelhante entre os grupos: 4,71 dias no período noturno contra 5,57 dias no período diurno (p=0,66). Conclusão: A realização de colecistectomia videolaparoscópica no período noturno não está associada a uma maior taxa de conversão para cirurgia aberta, e as taxas de complicações intra e pós-operatórias foram semelhantes entre os dois períodos. Apesar de um tempo mais curto entre a admissão e a cirurgia no período noturno, não houve impacto significativo no tempo total de internação, sugerindo que o momento da operação não influenciou negativamente os desfechos clínicos.

Background: Acute cholecystitis is a prevalent condition in the West and represents a significant socioeconomic burden, with laparoscopic cholecystectomy being the standard treatment for this condition. While some studies mention potential complications in nocturnal procedures, the literature presents conflicting results. This study aimed to evaluate the conversion rate to open surgery and postoperative complications in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis, comparing the nocturnal and diurnal periods. Methods: A retrospective cohort study was conducted with 269 patients treated at a tertiary university hospital from January 2015 to December 2023. Data were collected through an anonymized query, allowing an analysis of the conversion rate to open surgery and postoperative complications using the CCI calculator. Intraoperative complications and the surgical-pathological characteristics of patients operated at night versus during the day were also compared. Results: The results showed that only 7 patients required conversion to open surgery, with no significant difference between the nocturnal and diurnal periods. Regarding postoperative complications, 25.3% of patients experienced some complication, but again, there was no statistically significant difference between the two periods. The mean time from hospital admission to surgery was significantly shorter in the nocturnal period (26.8 hours) compared to the diurnal period (34.2 hours), with a statistically significant difference (p=0.01). However, the average length of stay was similar between the groups: 4.71 days in the nocturnal period versus 5.57 days in the diurnal period (p=0.66). Conclusion: Performing laparoscopic cholecystectomy at night is not associated with a higher conversion rate to open surgery, and the rates of intraoperative and postoperative complications were similar between the two periods. Despite a shorter time from admission to surgery in the nocturnal period, there was no significant impact on the total length of hospital stay, suggesting that the timing of the surgery did not negatively influence the clinical outcomes.