Diagnóstico e tratamento das bronquiectasias : uma atualização

Abstract

O termo bronquiectasia refere-se à dilatação anormal e irreversível dos brônquios. Atualmente, nos países desenvolvidos, onde a maior parte das bronquiectasias é atribuída a doenças sistêmicas, como a fibrose cística e as imunodeficiências primárias, têm-se observado uma diminuição progressiva da incidência dessa doença. Entretanto, em países em desenvolvimento, com menores recursos de saúde, as bronquiectasias pós-infecciosas continuam sendo um importante e freqüente problema de saúde pública. A tomografia computadorizada de alta resolução melhorou a eficácia diagnóstica nas bronquiectasias permitindo o diagnóstico mais precoce dessa entidade. A base do tratamento das bronquiectasias inclui tratar a causa específica quando possível, administrar antibióticos para tratamento da exacerbação e para supressão da carga microbiana, reduzir a excessiva resposta inflamatória, promover a higiene brônquica, controlar a hemorragia brônquica e remover cirurgicamente segmentos ou lobos extremamente danificados que possam se constituir em focos de infecção ou sangramento. Esta revisão aborda aspectos relevantes da patogênese, etiologia e diagnóstico das bronquiectasias e realiza uma atualização da terapêutica disponível.

The bronchiectasis are abnormal and irreversible dilated bronchi. Nowadays, in industrialized countries, where most of the bronchiectasis is attributed to systemic illnesses, such as cystic fibrosis and the primary immunodeficiencies, the observation is that there has been a progressive decrease in the incidence of this disease. Nevertheless, in developing countries, with less health resources, the postinfectious bronchiectasis remains a relevant and frequent public health condition. High-resolution computed tomography (HRCT) has improved the diagnostic accuracy of bronchiectasis, allowing diagnosis in earlier stages. The foundations of bronchiectasis’ therapy includes the treatment of the specific cause when possible, the administration of antibiotics for acute exacerbation’s treatment and for suppression of the microbial load, reduction of the excessive inflammatory response, promotion of bronchial hygiene, control of bronchial hemorrhage, and surgical removal of extremely damaged segments or lobes that may be a nidus for infection or bleeding. This review discusses relevant aspects of pathogenesis, etiology and diagnosis of the bronchiectasis and makes an update of available therapy.