Efeitos da fotobiomodulação em indivíduos saudáveis e em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Abstract

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por limitação do fluxo respiratório e apresenta efeitos sistêmicos, como fadiga muscular precoce e dispneia, reduzindo a capacidade física. A terapia com fotobiomodulação (FBM) tem sido usada para minimizar a fadiga muscular em indivíduos saudáveis e atletas; entretanto, pouco tem sido explorado sobre o efeito dessa intervenção em indivíduos com DPOC, principalmente na fase exacerbada da doença. Objetivo: Esta dissertação apresenta os seguintes objetivos: 1º) Comparar o efeito agudo de uma sessão de FBM com manta de LED vs manta de LED placebo sobre a força muscular e capacidade funcional em indivíduos saudáveis não treinados. 2º) Investigar o efeito agudo da FBM através de manta de LED sobre a força muscular, dispneia, capacidade funcional, função pulmonar, gravidade da DPOC e tempo de internação em pacientes com DPOC exacerbada. Metodologia: O estudo foi dividido em duas etapas. Para a Etapa I, foi realizado um ensaio clínico randomizado (ECR) cruzado, onde foram incluídos indivíduos saudáveis para receber a aplicação da FBM através de uma manta de LED de 15x25 cm (375 cm2 ) por 10 minutos, (energia total de 1267J) e manta de LED placebo, com intervalo de 48 horas entre as aplicações. Os seguintes desfechos foram mensurados: força muscular (contração voluntária máxima – CVM, força de preensão palmar – FPP e teste de sentar e levantar - TSL) e capacidade funcional (teste de caminhada de seis minutos – TC6). A Etapa II consistiu de um estudo série de casos, realizado a partir de um ensaio clínico randomizado (ECR), incluindo pacientes com DPOC, internados por exacerbação da doença. Foram randomizados para receber FBM através de manta de LED I (10 minutos, 1267 J), manta de LED II (3 minutos, 378 J) e manta de LED placebo. Nessa etapa, foram mensurados os seguintes desfechos: força muscular, capacidade funcional, impacto dos sintomas da DPOC, dispneia, gravidade da DPOC, função pulmonar e tempo de internação. A intervenção foi realizada uma vez em cada paciente, afim de avaliar os efeitos agudos da terapia. Resultados: Os resultados desta pesquisa resultaram na elaboração de dois artigos de acordo com cada objetivo traçado. Artigo 1: Foram incluídos 12 indivíduos saudáveis. A média de idade foi 54,1±7,8 anos, sendo 66,7% do sexo feminino. Em relação a força muscular, a sessão LED apresentou aumento na CVM esquerda (5%, p=0,019) e no TSL (3,6%, p=0,046), contudo sem diferença entre a sessão placebo. Além disso, a sessão LED comparado com a sessão placebo apresentou pequeno aumento no TC6 (23 m, p=0,005). Não foi observado diferença para FPP e CVM direita. Artigo 2: Foram incluídos 9 pacientes com DPOC, 3 em cada grupo de intervenção. Em relação a CVM, todos os grupos apresentaram aumento pós as intervenções, sendo o maior aumento no grupo LED II. Para FPP, o grupo LED II teve um aumento em ambos os lados (direto e esquerdo), o grupo LED I teve um aumento somente no lado esquerdo e o LED placebo teve aumento no lado direito. Já para o Borg houve uma redução de sensação de dispneia tanto no grupo LED I quanto no LED II, com tamanho de efeito grande. Conclusão: O presente estudo demonstrou que indivíduos saudáveis não treinados quando submetidos a terapia de FBM através de manta de LED comparado com placebo apresentaram aumento na capacidade funcional. E ainda, encontrou que pacientes hospitalizados com DPOC exacerbada quando submetidos a uma única sessão de FBM por 10 minutos e 3 minutos apresentaram redução clinicamente relevante no escore de dispneia. Além disso, os três grupos apresentaram um aumento de CVM. São necessários mais estudos para determinar a importância da inclusão da FBM também no âmbito hospitalar visando manutenção de força e capacidade funcional.

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by airflow limitation and has systemic effects, such as early muscle fatigue and dyspnea, reducing physical capacity. Photobiomodulation therapy (PBMT) has been used to minimize muscle fatigue in healthy individuals and athletes; however, little is known about its effects on individuals with COPD, especially during the exacerbation phase of the disease. Objective: This dissertation has the following objectives: 1) To investigate the acute effect of PBMT using an LED blanket on muscle strength and functional capacity in healthy individuals untrained. 2) To investigate the acute effect of PBMT using an LED blanket on muscle strength, dyspnea, functional capacity, pulmonary function, COPD severity, and length of hospital stay in patients with exacerbated COPD. Methodology: The study was divided into two stages. In Stage I, a randomized crossover clinical trial (RCT) was conducted, including healthy individuals who received PBMT application using an LED blanket (10 minutes, 1267J) and a placebo LED blanket, with a 48-hour interval between applications. The following outcomes were measured: muscle strength and functional capacity. Stage II consisted of a case series study derived from an RCT, including patients with COPD hospitalized due to disease exacerbation. They were randomized to receive PBMT using LED blanket I (10 minutes, 1267 J), LED blanket II (3 minutes, 378 J), and a placebo LED blanket. In this stage, the following outcomes were measured: muscle strength, functional capacity, impact of COPD symptoms, dyspnea, COPD severity, pulmonary function, and length of hospital stay. The intervention was performed once for each patient to assess the acute effects of the therapy. Results: The findings of this research resulted in the development of two articles according to each objective. Article 1: Ten healthy individuals were included. The average age was 54.1±7.8 years, with 66.7% female. In relation to muscle strength, the LED group showed an increase in left MVC (5%, p=0.019) and TSL (3.6%, p=0.046), however with no difference between the groups. Furthermore, the LED group compared to placebo showed a small increase in the 6MWT (23 m, p=0.005 - effect size). No difference was observed for PPF and right MVC Article 2: Nine COPD patients were included, three in each intervention group. Regarding MCV, all groups showed an increase after the interventions, with the greatest increase in the LED II group. For PPT, the LED II group showed an increase on both sides (right and left), the LED I group showed an increase only on the left side, and the placebo LED group showed an increase on the right side, with large effect size. Regarding the Borg scale, there was a reduction in dyspnea sensation in both the LED I and LED II groups. Conclusion: The present study demonstrated that healthy individuals who were not trained when undergoing FBM therapy through LED blanket compared to placebo had an increase in functional capacity. Furthermore, it found that hospitalized patients with exacerbated COPD, when subjected to a single PBMT session of 10 minutes, 3 minutes, or placebo, showed a minimal increase in MCV, and the active intervention groups experienced a two-point reduction in dyspnea scores, considered clinically relevant. More studies are needed to determine the importance of including PBMT in the hospital setting to maintain functional capacity.