Associação entre a abordagem médica centrada na pessoa e a satisfação com a consulta em atenção primária à saúde

Abstract

Introdução: A aplicação do método clínico centrado na pessoa (MCCP) busca alcançar a compreensão da pessoa e da sua doença por meio da abordagem de duas perspectivas: a do médico e a da pessoa. A satisfação dos usuários é considerada um importante indicador de avaliação dos serviços. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo investigar se há associação entre o grau de orientação ao MCCP, segundo a percepção da pessoa, e a satisfação com a última consulta médica em um serviço de atenção primária à saúde (APS). Metodologia: Trata-se de estudo transversal, realizado com pessoas com hipertensão e/ou diabetes nas 12 unidades de um serviço de APS, em Porto Alegre, RS (n = 408). O grau de orientação ao MCCP foi medido pelo instrumento “Percepção do Paciente sobre o Centramento da Consulta” (PPCC). Resultados: O baixo escore geral do PPCC (o que corresponde à alta orientação ao MCCP) esteve associado significativamente com a maior satisfação das pessoas com aspectos relacionados ao serviço (forma de agendamento e cordialidade da recepção) e ao atendimento médico (atenção dada às queixas pelo médico, exame físico do médico, explicações sobre problema e explicações sobre prognóstico), com a consulta em geral e com o tratamento da hipertensão arterial sistêmica e/ou do diabetes mellitus na unidade de saúde. Discussão: O médico de APS deve ser mais orientado à pessoa para que possa atingir, portanto, níveis mais altos de satisfação. Nessa perspectiva, a incorporação da satisfação dos usuários na avaliação dos serviços de saúde deve se constituir em indicador de qualidade, sobretudo, da abordagem praticada pelo médico.

Introduction: The application of the patient-centered clinical method (PCCM) aims to achieve the understanding about the patient and his/her condition by means of the approach from two perspectives: the doctor’s and the patient’s. The satisfaction of the users is considered as a major indicator of service evaluation. Purpose: This paper aims to investigate whether there is an association between the degree of PCCM orientation, according to the patient’s perception, and the satisfaction with the most recent medical appointment in a primary health care (PHC) service. Methods: This is a cross-sectional study, developed with hypertensive and/or diabetic patients in the 12 health care centers of a PHC service in Porto Alegre, RS (n = 408). The degree of PCCM orientation was measured by the use of the “Patient Perception of Patient-Centeredness” (PPPC) tool. Results: The low general score of the PPPC (corresponding to the high PCCM orientation) was significantly associated with the higher satisfaction of the patients with aspects related to the service (scheduling mode and cordiality at the reception) and the medical care (attention paid to the demands by the doctor, physical exam by the doctor, explanations about the problem, and explanations on the prognosis), the appointment in general, and to the systemic hypertension and/or diabetes mellitus treatment in the health care center. Discussion: The PHC doctor must be more person-oriented to achieve, therefore, higher levels of satisfaction. In this perspective, the incorporation of the users’ satisfaction in the evaluation of health services must be a quality indicator, especially of the approach practiced by the doctor.

Introducción: La aplicación del método clínico centrado en la persona (MCCP) busca lograr la comprensión del paciente y su enfermedad a través del abordaje desde dos perspectivas: la del médico y la del paciente. La satisfacción del usuario se considera un indicador importante de la evaluación del servicio. Objetivo: Este artículo tiene como objetivo investigar si existe una asociación entre el grado de orientación al MCCP, según la percepción del paciente, y la satisfacción con la última consulta médica en un servicio de atención primaria de salud (APS). Métodos: Se trata de un estudio transversal, realizado con pacientes hipertensos y/o diabéticos en las 12 unidades de un servicio de APS, en Porto Alegre, RS (n=408). El grado de orientación al MCCP se midió mediante el instrumento “Percepción del Paciente en el Centro de Consulta” (PPCC). Resultados: La baja puntuación general del PPCC (que corresponde a la alta orientación al MCCP) se asoció significativamente con la mayor satisfacción de los pacientes con aspectos relacionados con el servicio (forma de programación y cordialidad de recepción) y la atención médica (atención de las quejas por parte del médico), exploración física por parte del médico, explicaciones del problema y explicaciones de pronóstico), con consulta general y tratamiento de hipertensión arterial sistémica y/o diabetes mellitus en la unidad de salud. Discusión: El médico de la APS debe estar más orientado a las personas para que así pueda alcanzar mayores niveles de satisfacción. En esta perspectiva, la incorporación de la satisfacción del usuario en la valoración de los servicios de salud debe ser un indicador de calidad, sobre todo, del abordaje practicado por el médico.