Acolhimento da demanda espontânea na atenção primária à saúde : a atuação das enfermeiras no contexto da pandemia da COVID-19

Abstract

A atuação das enfermeiras na Atenção Primária à Saúde (APS) abrange ações dirigidas aos indivíduos, famílias e comunidade, de modo articulado à construção de um território da saúde que também se constitui como território existencial. Nos últimos anos, investidas alinhadas com a racionalidade neoliberal fragilizaram o trabalho com base territorial e agravaram ainda mais a situação de subfinanciamento do Sistema Único de Saúde. Soma-se a esse contexto a crise sanitária intensificada pela pandemia da covid-19. Esse estudo teve como objetivo analisar como as práticas do acolhimento à demanda espontânea se constituíram no contexto da pandemia da covid-19, na APS. Para tal, o estudo de abordagem qualitativa se inspirou nos procedimentos do método genealógico de Michel Foucault. O instrumento utilizado para produção de dados foi a entrevista semiestruturada, respondida por 59 enfermeiras atuantes na APS no Rio Grande do Sul, Brasil, entre novembro de 2020 e fevereiro de 2021. Os resultados mostram que a organização do trabalho na APS, com foco unicamente na demanda espontânea, gera sobrecarga para as enfermeiras, tendência à individualização e práticas de cuidado medicalizadoras, além do enfraquecimento da capilaridade nos territórios e das redes comunais de solidariedade. Nesse sentido, a ideia de corpo-território, criada pelos movimentos das mulheres indígenas, vem inspirando os Estudos Decoloniais em articulação com os Estudos Feministas e de Gênero, como modo de luta pelo acesso a condições dignas de vida, pois o corpo-território envolve a defesa e o cuidado com o comum.

Nurses' work in Primary Health Care (PHC) encompasses actions aimed at individuals, families and the community, in a way that is linked to the construction of a health territory that is also an existential territory. In recent years, investments aligned with neoliberal rationality have weakened territorial-based work and further aggravated the situation of underfunding of the Unified Health System. Added to this context is the health crisis intensified by the COVID-19 pandemic. The aim of this study was to analyze how the practices of welcoming spontaneous demand were constituted in the context of the covid-19 pandemic, in PHC. To this end, the qualitative study was inspired by the procedures of Michel Foucault's genealogical method. The instrument used to produce the data was a semi-structured interview, answered by 59 nurses working in PHC in Rio Grande do Sul, Brazil, between November 2020 and February 2021. The results show that the organization of work in PHC, focusing solely on spontaneous demand, generates overload for nurses, a tendency towards individualization and medicalizing care practices, as well as weakening capillarity in the territories and communal solidarity networks. In this sense, the idea of the body-territory, created by indigenous women's movements, has inspired Decolonial Studies in conjunction with Feminist and Gender Studies, as a way of fighting for access to dignified living conditions, since the body-territory involves defending and caring for the common.

El trabajo de las enfermeras en la Atención Primaria de Salud (APS) abarca acciones dirigidas a los individuos, a las familias y a la comunidad, de forma vinculada a la construcción de un territorio de salud que es también un territorio existencial. En los últimos años, las inversiones alineadas con la racionalidad neoliberal debilitaron el trabajo territorial y agravaron aún más la situación de desfinanciamiento del Sistema Único de Salud. A este contexto se suma la crisis sanitaria intensificada por la pandemia del COVID-19. El objetivo de este estudio fue analizar cómo se constituyeron las prácticas de acogida a la demanda espontánea en el contexto de la pandemia COVID-19 en la APS. Para ello, el estudio cualitativo se inspiró en los procedimientos del método genealógico de Michel Foucault. El instrumento utilizado para producir los datos fue una entrevista semiestructurada, respondida por 59 enfermeros que trabajan en APS en Rio Grande do Sul, Brasil, entre noviembre de 2020 y febrero de 2021. Los resultados muestran que la organización del trabajo en la APS, centrada exclusivamente en la demanda espontánea, genera una sobrecarga para las enfermeras, una tendencia a la individualización y a las prácticas de atención medicalizadas, además de debilitar la capilaridad en los territorios y las redes de solidaridad comunal. En este sentido, la idea del cuerpo-territorio, creada por los movimientos de mujeres indígenas, ha inspirado los Estudios Decoloniales en conjunto con los Estudios Feministas y de Género, como forma de lucha por el acceso a condiciones de vida dignas, ya que el cuerpo-territorio implica la defensa y el cuidado de lo común.