Specific causal validation of nursing diagnosis risk for thrombosis : a case–control study

Abstract

Purpose: This study aims to perform specific causal validation of nursing diagnosis Risk for thrombosis (00291) of the NANDA International (NANDA-I) classification. Methods: This is a case–control study conducted in a university hospital from Januaryto October 2020. A total of 516 adult patients were included—344 in the Case Group(with venous or arterial thrombosis evidenced by imaging) and 172 in the Control Group(without thrombosis). Statistical analysis was performed by univariate and multivariate logistic regression test, and odds ratios were calculated to measure the effect of exposure between groups. The study was approved by the Research Ethics Committee. Findings: The patients were predominantly female and aged 59 ± 16 years. In the univariate logistic analysis, five risk factors were significantly associated with thrombosis,two at-risk populations and 12 associated conditions. In the multivariate regression model, the following risk factors remained independently associated (p < 0.05): inad-equate knowledge of modifiable factors (OR: 3.03; 95% CI: 1.25–8.56) and in effective medication self-management (OR: 3.2; 95% CI:1.77–6.26); at-risk populations with history (OR: 2.16; 95% CI: 1.29–3.66) and family history of thrombosis (OR:2.60; 95%CI: 1.03–7.49); and the conditions associated with vascular diseases (OR:6.12; 95%CI:1.69–39.42), blood coagulation disorders (OR: 5.14; 95% CI:1.85–18.37), atherosclerosis (OR:2.07; 95% CI: 1.32–3.27), critical illness (OR: 2.28; 95% CI: 1.42–3.70), and immobility (OR: 2.09; 95% CI: 1.10–4.12). Conclusions: The clinical validation allowed to establish strong evidence for the refinement of the diagnosis Risk for thrombosis and, consequently, to raise its level of evidencein the classification of NANDA-I. Implications for nursing practice: The evidence pointed out by this study favors the establishment of thrombosis diagnosis in an accurate way by nurses in clinical practice,directing preventive interventions to patients in this risk condition.

Objetivo: Realizar a validação causal específica do diagnóstico de enfermagem Risco detrombose (00291) da classificação diagnóstica da NANDA International, Inc. Métodos: Estudo de caso-controle, realizado em hospital universitário entre janeiro e outubro de 2020. Foram incluídos 516 pacientes adultos - 344 no Grupo Caso (com trombose venosa ou arterial evidenciada em exame de imagem) e 172 no Grupo Controle (sem trombose). A análise estatística ocorreu por teste de regressão logística univariada e multivariada, e Odds ratios calculados para medir o efeito da exposição entre os grupos. O estudo foi aprovado em Comitê de Ética.Resultados: Os pacientes foram predominantemente do sexo feminino e idade de59±16 anos. Na análise logística univariada foi associado significativamente á trombose:cinco fatores de risco, duas populações em risco e 12 condições associadas. No modelo de regressão multivariada permaneceram independentemente associados (P<0,05)os fatores de risco conhecimento inadequado sobre os fatores modificáveis (OR:3,03;IC95%:1,25-8,56) e autogestão ineficaz de medicamentos (OR:3,24; IC95%:1,77-6,26);as populações em risco com história prévia (OR:2,16; IC95%:1,29-3,66) e história famil-iar de trombose (OR:2,60; IC95%:1,03-7,49); e as condições associadas a doenças vasculares (OR:6,12; IC95%:1,69-39,42), distúrbios de coagulaçõo (OR:5,14; IC95%:1,85-18,37),aterosclerose (OR:2,07; IC95%:1,32-3,27), doença crítica (OR:2,28; IC95%:1,42-3,70) e imobilidade (OR:2,09; IC95%:1,10-4,12).Conclusões: A validação clínica permitiu estabelecer fortes evidências para o refinamentodo diagnóstico Risco de trombose e, consequentemente, elevar seu nível de evidência na classificação da NANDA-I.Implicações para a prática: As evidências apontadas pelo estudo favorecem o estabelecimento deste diagnóstico de forma acurada pelos enfermeiros na prática clínica,direcionando intervenções preventivas aos pacientes nesta condiçõo de risco.