O uso de substâncias psicoativas antes ou durante o sexo e suas implicações na saúde sexual de mulheres transexuais e travestis

Abstract

Introdução: Mulheres trans e travestis (TWT) apresentam alta prevalência de uso de substâncias psicoativas em comparação à população geral, resultando em diversos desfechos negativos para a saúde. Esse uso pode ocorrer de forma geral ou em contextos específicos, como antes ou durante o sexo, incluindo em práticas de chemsex, que têm sido amplamente estudadas em populações de homens que fazem sexo com homens. Objetivo: Investigar o uso de maconha, crack e cocaína antes ou durante o sexo entre mulheres trans e travestis no Brasil. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura sobre o tema e dois artigos foram elaborados com base nos dados do estudo TransOdara (2019-2021), que utilizou amostragem Respondent-Driven Sampling (RDS) em cinco regiões do Brasil. A amostra final do estudo incluiu 1.317 TWT, que responderam a um questionário contendo perguntas sociodemográficas, experiências de violência e uso de substâncias psicoativas. Análises descritivas e regressões de Poisson foram aplicadas para avaliar a associação entre o uso de substâncias antes ou durante o sexo e o uso inconsistente de preservativos, além de histórico de abuso ou tentativa de abuso sexual. Resultados: O uso de cocaína (RPa: 1,39; IC95% 1,15 – 1,67) e crack (RPa: 1,42; IC 95% 1,03 – 1,94) antes ou durante o sexo esteve associado a uma maior prevalência de uso inconsistente de preservativo entre parceiros casuais. Além disso, o uso de substâncias antes ou durante o sexo foi mais prevalente entre as participantes que relataram histórico de abuso sexual (RPa: 1,18; IC95% 1,02 - 1,36) e sexo comercial (RPa: 2,00; IC95% 1,58 - 2,52). Conclusão: Os achados ressaltam a necessidade de ações integradas em saúde e direitos humanos, além de estratégias personalizadas de redução de danos que considerem o contexto do uso de substâncias psicoativas.

Introduction: Transgender women and travestis (TWT) have a high prevalence of psychoactive substance use compared to the general population, resulting in various negative health outcomes. This use can occur generally or in specific contexts, such as before or during sex, including in chemsex practices, which have been extensively studied in populations of men who have sex with men. Objective: To investigate the use of marijuana, crack, and cocaine before or during sex among trans women and travestis in Brazil. Methods: A literature review on the topic was conducted, and two articles were developed based on data from the TransOdara study (2019-2021), which utilized Respondent-Driven Sampling (RDS) in five regions of Brazil. The final study sample included 1,317 TWT, who answered a questionnaire containing sociodemographic questions, experiences of violence, and substance use. Descriptive analyses and Poisson regressions were applied to evaluate the association between substance use before or during sex and inconsistent condom use, as well as history of abuse or attempted sexual abuse. Results: The use of cocaine (aPR: 1.39; 95% CI 1.15 – 1.67) and crack (aPR: 1.42; 95% CI 1.03 – 1.94) before or during sex was associated with a higher prevalence of inconsistent condom use among casual partners. Additionally, substance use before or during sex was more prevalent among participants who reported a history of sexual abuse (aPR: 1.18; 95% CI 1.02 - 1.36) and commercial sex work (aPR: 2.00; 95% CI 1.58 - 2.52). Conclusion: The findings highlight the need for integrated actions in health and human rights, as well as personalized harm reduction strategies that consider the context of psychoactive substance use.