A importância da telerradiografia de perfil no diagnóstico e no planejamento ortodôntico da má oclusão de classe ii

Abstract

Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto das telerradiografias de perfil no diagnóstico e planejamento ortodôntico em pacientes com Classe II dentária e esquelética, em pacientes jovens e adultos. Metodologia: Na primeira fase, os examinadores receberam fotografias intra e extraorais, radiografias panorâmicas e fotografias modelo de gesso, que foram utilizadas para responder quatro questões sobre diagnóstico e uma questão sobre planejamento de tratamento para quatro pacientes com má oclusão de Classe II. Na segunda fase, o conjunto inicial de registros ortodônticos foi complementado com telerradiografias de perfil correspondentes a cada um dos quatro pacientes Classe II, e os examinadores responderam às mesmas perguntas feitas na primeira fase. O número e a porcentagem de diagnósticos e planos de tratamento modificados pelos ortodontistas após a análise das telerradiografias de perfil foram avaliados pelo teste Kappa de Cohen. A correlação entre os anos de experiência dos ortodontistas e as mudanças nos diagnósticos e planos de tratamento foi avaliada pelo teste de correlação de Spearman. Resultados: 91% dos examinadores relataram sempre solicitar telerradiografia de perfil. 72% e 77% dos diagnósticos e planos de tratamento de Classe II não foram alterados com sua inclusão no registro ortodôntico. Não foram encontradas correlações significativas entre os anos de experiência dos avaliadores e o número de alterações no diagnóstico e plano de tratamento. Conclusões: Houve uma inconsistência entre a extrema relevância dada pelos ortodontistas à telerradiografias de perfil e a alta taxa de concordância encontrada nos diagnósticos e planos de tratamento de Classe II feitos com e sem a telerradiografia de perfil. A tomada de decisão que depende de um diagnóstico preciso do posicionamento dos incisivos inferiores parece ser um indicativo da necessidade de telerradiografia de perfil.

Introduction: The purpose of this study was to evaluate the impact of lateral cephalometric radiographs on diagnosis and orthodontic planning in dental and skeletal Class II patients in young and adult patients. Methods: In first phase, the examiners received intra- and extraoral photographs, panoramic radiographs, and plaster model photographs, which were used to answer four questions about diagnosis and one question about treatment planning for four patients with Class II malocclusion. In the second phase, the initial set of orthodontic records was augmented with lateral cephalometric radiographs corresponding to each of the four Class II patients, and examiners answered the same questions asked in the first phase. The number and percentage of diagnoses and treatment plans modified by orthodontists after analyzing cephalometric radiographs were evaluated by Cohen's Kappa test. The correlation between orthodontists' years of experience and changes in diagnoses and treatment plans was evaluated using the Spearman correlation test. Results: 91% of the examiners reported always requesting lateral cephalometric. 72% and 77% of Class II diagnoses and treatment plans were not changed with its addition to the orthodontic record. No significant correlations were found between the evaluators' years of experience and the number of changes in diagnosis and treatment plan. Conclusions: There was an inconsistency between the extreme relevance given by orthodontists to lateral cephalometric radiograph and the high agreement rate found in Class II diagnoses and treatment plans made with and without lateral cephalometric radiograph. Decision-making that depends on an accurate diagnosis of mandibular incisors positioning seems to be an indication of the need for lateral cephalometric radiograph.