Panorama, benefícios e controvérsias da fluoretação da água de abastecimento público no Brasil e no mundo : uma revisão de literatura

Abstract

A adição de compostos fluoretados à água de abastecimento público data desde 1945. Enquanto medida de saúde pública, visa à prevenção e redução da prevalência de uma patologia com abrangência mundial, responsável por dor, sofrimento e mutilações – a cárie dentária. Este estudo realizou uma revisão bibliográfica quanto aos principais aspectos envolvidos na fluoretação da água. Têmse atribuído à fluoretação da água características como efetividade, baixo custo relativo, diminuição das desigualdades em saúde e baixa ocorrência de efeitos adversos. Entretanto existem questionamentos sobre a real necessidade da medida, devido à disponibilidade de outras fontes de flúor e à redução da prevalência de cáries em áreas sem água fluoretada. Além disso, desde a sua implantação, há atuação de grupos oponentes e resistência política e social a sua adoção em algumas localidades. Os argumentos contrários geralmente apresentados relacionaram-se à ocorrência de fluorose dentária como efeito adverso, existência de outros potenciais efeitos adversos, considerações ambientais e econômicas, e reflexões éticas. A criação de um contexto dilemático refletiu a conformação não uniforme da medida mundialmente. Além da esperada falta de consenso, verificaram-se tanto existência de evidências científicas contundentes em relação ao custo-benefício e segurança da medida, como inconsistências científicas e divulgação de informações de cunho sensacionalista. A fluoretação da água de abastecimento público está inserida em uma proposta de promoção da saúde, devendo ser contextualizada, para que o objetivo de redução da cárie por meio de uma abordagem coletiva não entre em conflito com valores sociais.