Desfechos de saúde em crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade expostos a intervenções de atividade física : uma análise meta-epidemiológica de revisões sistemáticas e meta-análises

Abstract

A obesidade é um problema global de saúde pública, relacionada a maiores riscos à saúde física e psicossocial. Milhões de crianças e adolescentes convivem com essa condição e a estimativa é que o número dobre nos próximos anos. A falta de atividade física e o aumento do tempo do comportamento sedentário são fatores importantes que contribuem para esse cenário. Ensaios clínicos mostram que atividade física regular é importante tanto para prevenção quanto para o tratamento do excesso de peso em crianças e adolescentes, além de oferecer benefícios para a saúde cardiometabólica, mental, cognitiva e social. No entanto, a variabilidade nos desfechos medidos dificulta a comparação e a consolidação de resultados, prejudicando a interpretação e a síntese de evidências. Portanto, o objetivo do presente estudo é uma síntese descritiva voltada ao desenvolvimento de um Conjunto de Desfechos Principais (Core Outcome Set - COS) para padronizar desfechos em estudos com intervenções de atividade física para crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade, visando melhorar a qualidade das evidências científicas e contribuir para intervenções mais direcionadas na prevenção e tratamento da obesidade infantil. Esta revisão sistemática de revisões sistemáticas com ou sem meta-análise incluiu 132 artigos, revelando 802 desfechos, sendo 167 únicos, distribuídos em 16 domínios. O domínio “Endócrino” apresentou maior frequência de desfechos, porém o domínio “Geral” apresentou maior frequência cumulativa de desfechos. O desfecho mais frequente foi o IMC, representando 51,5% das revisões. Notou-se uma baixa representação nos desfechos relacionados à saúde mental e cognitiva. Essa lacuna indica uma falta de ênfase na consideração dos aspectos emocionais e sociais da obesidade infantil. Dessa forma, o desenvolvimento de um COS é fundamental para garantir que desfechos relevantes sejam consistentemente avaliados em ensaios clínicos. Com isso, espera-se não apenas facilitar, mas também enriquecer as bases de evidências que orientem intervenções futuras. A padronização dos desfechos contribuirá para uma abordagem mais completa e integrada na promoção de saúde física, mental e comportamental de crianças e adolescentes.

Obesity is a global public health issue associated with increased risks to physical and psychosocial health. Millions of children and adolescents live with this condition, and it is estimated that the number will double in the coming years. A lack of physical activity and increased sedentary behavior are significant factors contributing to this scenario. Clinical trials show that regular physical activity is important for both the prevention and treatment of overweight in children and adolescents, as well as providing benefits for cardiometabolic, mental, cognitive, and social health. However, the variability in measured outcomes makes it difficult to compare and consolidate results, hindering the interpretation and synthesis of evidence. Therefore, the objective of this study is a descriptive synthesis aimed at developing a Core Outcome Set (COS) to standardize outcomes in studies with physical activity interventions for children and adolescents with overweight or obesity, with the goal of improving the quality of scientific evidence and contributing to more targeted interventions in the prevention and treatment of childhood obesity. This umbrella review included 132 articles, revealing 802 outcomes, with 167 being unique, distributed across 16 domains. The "Endocrine" domain showed the highest frequency of outcomes, while the "General" domain had the highest cumulative frequency of outcomes. The most frequent outcome was BMI, representing 51.5% of the reviews. There was low representation of outcomes related to mental and cognitive health, indicating a lack of emphasis on considering the emotional and social aspects of childhood obesity. Thus, developing a COS is crucial to ensure that relevant outcomes are consistently evaluated in clinical trials. This is expected to not only facilitate but also enrich the evidence base that guides future interventions. Standardizing outcomes will contribute to a more comprehensive and integrated approach to promoting the physical, mental, and behavioral health of children and adolescents.