Efeito de dois protocolos de fotobiomodulação no reparo de periodontites apicais em ratas osteoporóticas

Abstract

O objetivo do presente estudo foi de avaliar o impacto da osteoporose e de dois protocolos de fotobiomodulação (PBM) no reparo de periodontites apicais (AP) induzidas em molares de ratas, após seu tratamento endodôntico. Sessenta ratas Wistar de 12 semanas foram alocadas randomicamente em 4 grupos controle e 8 grupos experimentais, de acordo com o procedimento e o tempo de avaliação: controle saudável (GCS14/ GCS28), controle osteoporose (GCO14/ GCO28), sham (SHAM14/ SHAM28), osteoporose (OVX14/ OVX28), laser de baixa potência (OVX-LLL14/ OVX-LLL28) e laser de alta potência (OVX-GEM14/ OVX-GEM28). Todos os grupos foram submetidos a ovariectomia (OVX) bilateral, exceto os grupos controle saudável e sham. Oito semanas após a OVX, periodontites apicais foram induzidas nas raízes mesiais dos primeiros molares inferiores dos grupos experimentais, e, após 21 dias, seu tratamento endodôntico foi realizado. Durante 14 ou 28 dias, PBM ocorreu 3x/semana da seguinte forma: aplicação simulada (grupos SHAM, OVX); laser de baixa potência (100J/cm2 ) intraoral na região periapical dos molares inferiores (grupos OVX/LLL); laser de alta potência desfocado (6,11J/cm2 ) extraoral em cada hemiface (grupos OVX/GEM). Depois dos respectivos períodos experimentais, foi realizada eutanásia dos animais. Tíbias e mandíbulas foram coletadas e levadas para obtenção de imagens em microtomografia computadorizada (µCT) e posteriormente exportadas para o software CTan. As tíbias foram submetidas a análise de volume ósseo, número de trabéculas, espessura de trabéculas e espaço entre trabéculas. Nas mandíbulas, foi obtido o escore de limite apical do tratamento endodôntico e o volume de ligamento periodontal ou de PA. Resultados foram submetidos a análise estatística para comparação entre os grupos através do teste t de Student, ANOVA e teste de Qui-Quadrado, com nível de significância de 5%. As tíbias dos grupos OVX mostraram menor fração de volume ósseo (P<0,0001) e número de trabéculas (P<0,0001), e maior espessura (P=.020) e espaço entre trabéculas (P<0,0001) em comparação com os grupos sham. Nas mandíbulas, diferença estatística entre os volumes de AP foi encontrada no período de 14 dias, com menores valores para o grupo SHAM14 em relação aos grupos OVX14, OVX/LLL14 e OVX/GEM14 (P<0,05), que não foram diferentes entre si. No período de 28 dias, não houve diferença estatisticamente significativa nos volumes de AP entre os grupos (P>0,05). Analisando o efeito das variáveis, tempo, PBM e limite apical do tratamento endodôntico não mostraram impacto no volume das AP (P>.05), enquanto a ovariectomia exibiu significativo aumento nesse resultado (P=.004). Em conclusão, a osteoporose induziu a maiores volumes de AP, e os protocolos de PBM testados não foram capazes de reverter esse efeito.

The purpose of the present study was to evaluate the impact of osteoporosis and two photobiomodulation (PBM) protocols on the repair of apical periodontitis (AP) induced in rat molars after their endodontic treatment. Sixty 12 weeks- female Wistar rats were randomly allocated into 4 control (n=6 teeth) and 8 experimental (n=12 teeth) groups, according to procedure and time of evaluation: healthy control (GCS14/ GCS28), osteoporotic control (GCO14/ GCO28), sham (SHAM14/ SHAM28), osteoporotic (OVX14/ OVX28), low-level laser (OVX-LLL14/ OVX-LLL28) and high-level laser (OVX-GEM14/ OVX-GEM28). All groups were submitted to bilateral ovariectomy (OVX), except for healthy control and sham. Eight weeks after OVX, AP was induced bilaterally in lower first molars’ mesial roots of experimental groups, and after 21 days their endodontic treatment (RCT) was carried out. For 14 or 28 days, PBM was applied 3x/ week, as follows: simulated application (in SHAM and OVX groups); low-level laser with a dose of 100J/cm2 intra-oral in the periapical region (OVX/LLL groups); defocused high-power laser with a dose of 6,11J/cm2 extra-oral in the cheek region (OVX/GEM groups). After the respective experimental periods, the animals were euthanized. Tibial and mandibular samples were collected and taken to μCT analysis to obtain images later exported to the CTan software. In tibias, bone volume fraction, trabeculae number, spacing and thickness were analyzed to confirm osteoporosis induction. In mandibulae, RCT apical limit’s score and periodontal ligament or AP’s volume were evaluated. Data were subjected to statistical analysis through Student's t test, ANOVA and Chi-Square test with a significance level of 5%. Tibias in OVX groups showed lower bone volume fraction (P<0,0001), lower trabeculae number (P<0,0001), higher trabeculae thickness (P=.020) and larger trabeculae space (P<0,0001) in relation to sham groups. Regarding AP volumes, statistically significant difference was found between 14-days groups, with lower values for SHAM14 when compared to OVX14, OVX/LLL14 e OVX/GEM14 (P<0,05), that showed no difference between them. In the 28-day analysis, there was no statistically significant difference in AP volumes between the groups. Analyzing variables effects, time, PBM and RCT apical limit showed no effect on AP volume (P>.05), while ovariectomy showed a significant increase in the volume of the APs (P=.004). In conclusion, osteoporosis induced higher AP volumes, and the two PBM tested protocols were not able to reverse this effect.