Associação entre câncer de tireoide e câncer de mama : revisão sistemática e metanálise

Abstract

Introdução: Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar a associação entre o desenvolvimento de câncer de mama após câncer de tireoide (TC1-BC2) e o desenvolvimento de câncer de tireoide após câncer de mama (BC1-TC2) como secundo câncer primário (do inglês, Second Primary Malignancy – SPM). Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed e Embase. Procuramos artigos contendo evidências epidemiológicas de câncer de tireoide após câncer de mama e vice-versa, publicados até 2021. As diretrizes do MOOSE foram seguidas e a Escala Newcastle-Ottawa foi utilizada para avaliar a qualidade dos estudos. Resultados: Foram incluídos 15 artigos, abrangendo 499.147 pacientes na meta-análise para TC1-BC2, encontrando risco aumentado de desenvolver câncer de mama (SIR = 1,4, IC 95% 1,2-1,6, p < 0,01) em pacientes com câncer de tireoide prévio quando comparado ao risco populacional ajustado. Além disso, na meta-análise para BC1-TC2, foram incluídos 24 artigos, abrangendo 1.555.480 pacientes. Foi encontrado um risco aumentado de desenvolver câncer de tireoide após câncer de mama (SIR = 1,5, IC 95% 1,3-1,8, p < 0,01) quando comparado ao risco populacional ajustado. Pacientes diagnosticados com câncer primário de mama com menos de 50 anos apresentaram um risco mais elevado de desenvolver câncer de tireoide (SIR = 2,1, IC 95% 1,6-2,6) daquelas diagnosticados após os 50 de idade. Além disso, os pacientes que receberam quimioterapia tiveram maior risco de desenvolver câncer de tireoide depois de ter câncer de mama (SIR = 1,6, IC 95% 1,5-1,7) quando comparados àqueles que receberam radioterapia. Conclusões: O presente estudo combina publicações de alta qualidade com um aumento substancial no número de pacientes examinados, confirmando achados anteriores e produzindo uma conclusão ainda mais sólida de que o risco de desenvolver câncer de tireoide após câncer de mama e vice-versa é maior quando comparado ao risco ajustado da população em geral. O tipo de tratamento, a idade ao diagnóstico, assim com o curto período de acompanhamento também apresentam impacto no risco de desenvolver câncer de tireoide e câncer de mama como SPM, além dos conhecidos fatores clínicos e genéticos. Portanto, estudos futuros ajustando para essas variáveis são necessários para melhorar a compreensão desse risco.

Background: This systematic review and meta-analysis aimed to assess the association between developing breast cancer following thyroid cancer (TC1-BC2) and developing thyroid cancer following breast cancer (BC1-TC2) as the second primary malignancy (SPM). Methods: A systematic search was conducted using PubMed and Embase databases. We searched for articles having epidemiological evidence of thyroid cancer after breast cancer and vice versa, published until 2021. The MOOSE guidelines were followed, and the Newcastle–Ottawa Scale was used to assess the quality of studies. Results: Fifteen studies were included, comprising 499,147 patients in the meta-analysis for TC1-BC2. Increased risk of developing breast cancer was found (SIR = 1.4, 95% CI 1.2-1.6, p < 0.01) in patients with previous thyroid cancer when compared to adjusted population risk. Also, in the meta-analysis for BC1-TC2, 24 studies were included, comprising 1.555,480 patients. An increased risk of developing thyroid cancer following breast cancer was found (SIR = 1.5, 95% CI 1.3-1.8, p < 0.01) when compared to adjusted population risk. In addition, patients diagnosed with breast cancer before the age of 50 had a higher risk of developing thyroid cancer (SIR = 2.1, 95% CI 1.6-2.6) than patients diagnosed after 50 when compared to adjusted population risk. Also, patients who received chemotherapy had a higher risk of developing thyroid cancer following breast cancer (SIR = 1.6, 95% CI 1.5-1.7) compared to those who received radiotherapy. Conclusions: The present study combines high-quality publications with a substantial increase in the number of patients examined to confirm earlier findings, yielding an even more solid conclusion that the risk of developing thyroid cancer following breast cancer and vice-versa is higher when compared to the adjusted general population. Type of treatment, age at diagnosis, and short follow-up length would also have an impact on the chance of getting thyroid cancer and breast cancer as SPM, in addition to the well-known clinical and genetic factors. Therefore, further studies adjusting for those variables are needed to improve elucidation of that risk.