Custo-efetividade dos inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose em pacientes com insuficiência cardíaca no Brasil

Abstract

Benefícios clínicos do iSGLT2 no tratamento da IC torna relevante a análise de custo- efetividade desta classe medicamentosa. Objetivo: estimar o custo, a efetividade e a relação de custo-efetividade dos iSGLT2 sob perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. Métodos: modelo de decisão de Markov com quatro estados de saúde (estável, hospitalização, morte cardiovascular e morte não cardiovascular), horizonte temporal "lifetime" e desconto anual de 5%. A população baseou-se nos participantes dos estudos DAPA-HF e DELIVER e na população brasileira. Resultados: na ICFEr, o iSGLT2 acrescentou 0,48 QALY em relação ao tratamento padrão e a RCEI encontrada foi de R$ 32.745,72/QALY ganho; na ICFEp, houve incremento de 0,3 QALY com iSGLT2 no tratamento da IC e RCEI de R$ 31.495,43/QALY ganho. Os resultados são inferiores ao limitar de disposição-a-pagar de R$ 126.742,56. Conclusão: o acréscimo de iSGLT2 à terapia padrão da IC é custo-efetiva sob a perspectiva brasileira.

SGLT2 inhibitors positive effects on heart failure treatment requires a cost-effectiveness analysis in the Brazilian public health scenario. Objective: to estimate cost, effectiveness and incremental cost-effectiveness ratio of SGLT2 inhibitors in the public health system in Brazil. Methods: consisted of a Markov model with four health states (stable, hospitalization, cardiovascular death and non-cardiovascular death), with lifetime horizon and 5% annual discount. The model population were based on the participants of DAPA- HF and DELIVER trials and the Brazilian population. Results: in the HFrEF analysis, SGLT2 inhibitors added 0,48 QALY in comparison with standard treatment; the ICER was R$ 32.745,72/QALY gained. The HFpEF scenario revealed an increment of 0,3 QALY in the SGLT2 inhibitors arm and an ICER of R$ 31.495,43/QALY gained. The willingness-to-pay threshold of R$ 126.742,56 was not exceeded. Conclusion: the addition of SGLT2 inhibitors to standard therapy of heart failure is cost-effective from the Brazilian perspective.