Sequelas de longo prazo da coinfecção por tuberculose e COVID-19 : avaliação de coorte prospectiva após 1 ano

Abstract

Introdução e Objetivos: A coinfecção por tuberculose (TB) e doença por coronavírus 2019 (COVID-19) pode estar associada a quadros clínicos mais graves do que cada doença isoladamente, levando a maior morbimortalidade na fase aguda. As sequelas a longo prazo desta coinfecção são amplamente desconhecidas, nesse cenário novo, de uma doença que veio de forma devastadora, uma pandemia que matou milhões de pessoas. Os objetivos deste estudo foram avaliar testes de função pulmonar (TFP) e qualidade de vida (QV) em pacientes com COVID-19 e TB, 6 a 12 meses após COVID-19, e avaliar fatores associados à mortalidade. Materiais e Métodos: Estudo de coorte prospectivo. Pacientes ≥ 18 anos internados com diagnóstico concomitante de COVID-19 e TB ativa ou sequelas de TB foram incluídos no estudo e avaliados 6 a 12 meses após COVID-19, com TFP. Além disso, QV, sintomas persistentes e fatores associados à mortalidade foram avaliados. Resultados: Incluímos 106 pacientes com COVID-19 e TB ativa (n=24) ou sequelas de TB (n=82). O comprometimento ventilatório pós-COVID-19 mais comum foi restritivo (56,5%). Cinquenta por cento dos pacientes apresentaram QV prejudicada nas atividades habituais e nas dimensões ansiedade/depressão. Todos os pacientes relataram pelo menos um sintoma persistente pós-COVID-19. Quarenta (37,7%) pacientes morreram de COVID-19. Pacientes mais velhos, necessitaram de oxigênio suplementar e ventilação invasiva, e aqueles que apresentaram menor capacidade pulmonar total (CPT) (%) e DLCO (%) tiveram maior mortalidade. Conclusões: Este é o primeiro estudo a descrever a combinação de PTLD e sequelas pós-COVID-19. Novos estudos devem avaliar estratégias abrangentes de avaliação/acompanhamento e determinar a necessidade de reabilitação pulmonar para melhorar a saúde pulmonar de pacientes com sobreposição dessas duas doenças.

Introduction and Objectives: Tuberculosis (TB) and coronavirus disease 2019 (COVID-19) coinfection may be associated with more severe clinical conditions than each disease alone, leading to greater morbimortality during the acute phase. However, the long-term sequelae of this coinfection are largely unknown. The objectives of this study were to assess pulmonary functions tests (PFT) and quality of life (QoL) in patients with COVID-19 and TB, 6 to 12 months after COVID-19, and to evaluate factors associated with mortality. Materials and Methods: Prospective cohort study. Patients ≥ 18 years of age hospitalized with a concomitant diagnosis of COVID- 19 and active TB or TB sequelae were included in the study, and evaluated 6 to 12 months after COVID-19, with PFT. Also, QoL, persistent symptoms, and factors associated with mortality were assessed. Results: We included 106 patients with COVID-19 and active TB (n= 24) or TB sequelae (n=82). The most common post-COVID-19 ventilatory impairment was restrictive (56.5%). Fifty percent of the patients had impaired QoL in the usual activities and anxiety/depression dimensions. All patients reported at least one persistent post-COVID-19 symptom. Forty (37.7%) patients died from COVID-19. Patients who were older, needed supplemental oxygen and invasive ventilation, and those who had lower total lung capacity (TLC) (%) and DLCO (%) had higher mortality. Conclusions: This is the first study to describe the combination of PTLD and post-COVID-19 sequelae. Further studies should evaluate comprehensive strategies to assessment/follow-up and determine the need of 58 pulmonary rehabilitation to improve lung health of patients with overlapping of these two diseases.