Avaliação da taxa de filtração glomerular estimada no transplante renal calculada a partir de parâmetros do doador : um estudo transversal

Abstract

Base teórica. As equações que estimam a taxa de filtração glomerular (TFG) utilizam a creatinina sérica, idade e sexo. Em pacientes transplantados rotineiramente utilizam-se os parâmetros do receptor para as equações, entretanto, o rim transplantado pode ter raça, sexo e idade distintos do receptor e muitas vezes há disparidades significativas nessas variáveis entre doador e receptor. Objetivo. Avaliar existência de diferença clinicamente significativa na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) utilizando-se parâmetros do receptor ou doador, em uma amostra de pacientes transplantados renais. Pacientes e Métodos. Estudo transversal incluindo 429 receptores de transplante renal, com função estável, que receberam transplante renal entre 2010 e 2023. No parâmetro idade, os pacientes foram categorizados de acordo com a diferença de idade entre o doador e o receptor em 3 grupos: (a) doadores com diferença de idade de até 5 anos em relação ao receptor; (b) doadores com diferença de idade entre 5 e 10 anos em relação ao receptor e (c) doadores com diferença de idade superior a 10 anos em relação ao receptor. Os receptores tiveram sua TFGe calculada usando três equações validadas (CKD-EPI Cr 2021, CKD-EPI 2021 creatinina-cistatina C sem raça e RF-KTS). A imputação da idade foi feita com a idade do receptor e com a idade do doador no momento da doação mais o tempo decorrido após o transplante. As estimativas também foram feitas usando o gênero do doador e do receptor. A significância estatística foi estabelecida em P < 0,05. Resultados. Utilizando a equação CKD-EPI Cr 2021 com parâmetros de receptor, a TFGe média foi de 59,8 ± 22,8 mL/min/1,73m²; com adição de cistatina, 60,1 ± 23,4 mL/min/1,73m². Usando dados de doadores, a TFGe média foi de 61,3 ± 28,6 mL/min/1,73m² (p = 0,019), com adição de cistatina, 60,9 ± 26,4 mL/min/1,73m² (p = 0,173). Nas análises de subgrupos estratificadas por diferença de idade, constatou-se que os doadores ≥ 5 anos mais velhos que os receptores apresentaram diferenças significativas na TFGe. Nas análises incluindo o sexo, nas equações ajustadas à idade do doador, a comparação da média da TFGe do grupo de receptores do sexo masculino e do grupo de doadores do sexo feminino com o grupo de receptores do sexo feminino e do grupo de doadores do sexo masculino revelou diferenças significativas nas três equações avaliadas. Conclusão. A utilização de parâmetros derivados do doador nas equações avaliadas revela estimativas significativamente diferentes de TFG em pacientes transplantados renais.

Background. The equations that estimate GFR use serum creatinine, age and sex. In transplant patients, the recipient's parameters are routinely used in the equations, however, the transplanted kidney may have a different race, sex and age than the recipient and there are often significant disparities in these variables between donor and recipient. Objective. To evaluate significant, differences between eGFR with recipient versus donor parameters in kidney transplant recipients. Design, setting, participants and measurements. Cross-sectional study including 429 kidney transplant recipients, with stable function, who received a kidney transplant between 2010 and 2023. In the age parameter, patients were categorized according to the age difference between the donor and recipient into 3 groups: (a) donors with an age difference of up to 5 years in relation to the recipient; (b) donors with an age difference of between 5 and 10 years in relation to the recipient and (c) donors with an age difference of more than 10 years in relation to the recipient. The recipients had their eGFR calculated using three validated equations (CKD-EPI Cr 2021, CKD-EPI 2021 creatinine-cystatin C without race and RF-KTS). Age imputation was done with the recipient age and with the donor’s age at donation plus the time elapse after the transplant. Estimates were also made using the gender of the donor and recipient. Statistical significance was set at P < 0.05. Results. Using the CKD-EPI Cr 2021 equation with receptor parameters, the mean eGFR was 59.8 ± 22.8 mL/min/1.73m²; with addition of cystatin, 60.1 ± 23.4 mL/min/1.73m². Using donor data, the mean eGFR was 61.3 ± 28.6 mL/min/1.73m² (p = 0.019), with the addition of cystatin, 60.9 ± 26.4 mL/min/1.73m² (p = 0.173). In subgroup analyzes stratified by age difference, it was found that donors ≥ 5 years older than the recipients showed significant differences in eGFR. In the analyzes including sex, in the equations adjusted to the donor age comparison of the mean eGFR of male recipients and female donors group with the female recipients and male donors group, revealed significant differences in the three equations evaluated. Conclusion. With the equations utilized in the present study, the use of donor-derived parameters resulted in significantly different GFR estimations in KTR.