Reprodutibilidade do teste de sentar e levantar cinco vezes executado remotamente por pacientes com esclerose múltipla

Abstract

Conhecida como a principal causa da incapacidade neurológica não traumática em adultos jovens, a Esclerose Múltipla causa alteração de força muscular, principalmente em Membros Inferiores. A avaliação de força muscular nestes pacientes é imprescindível e pode ser realizada através do Teste de Sentar e Levantar de Cinco Vezes, que comumente é realizado de forma presencial. A partir da pandemia do COVID-19, os fisioterapeutas iniciaram a realização de atendimentos remotos, amparados pela Resolução n° 516/2020 (COFFITO, 2020), a qual permitiu os teleatendimentos no Brasil, criando a necessidade dos fisioterapeutas de realizarem avaliações de forma remota, ao invés de presencial, mesmo sem evidências da confiabilidade de alguns testes, como o Teste de Sentar e Levantar de Cinco Vezes, executado remotamente. Nesse contexto, o objetivo desse estudo foi avaliar a reprodutibilidade intra-avaliador e inter-avaliador do Teste de Sentar e Levantar de Cinco Vezes de maneira remota e síncrona, em pacientes com Esclerose Múltipla para avaliação dos Membros Inferiores. A amostra foi composta por 33 indivíduos com Esclerose Múltipla do tipo surto-remissão (18 femininos e 15 masculinos; 43,7 ± 13,4 anos). As avaliações ocorreram de forma remota e síncrona através de aplicativo de mensagens, por vídeo-chamada. Para avaliar a reprodutibilidade inter-avaliador foi verificado o tempo de execução do Teste de Sentar e Levantar de Cinco Vezes, em segundos, na mesma vídeochamada, por dois avaliadores diferentes. Para a avaliação da reprodutibilidade intra-avaliador foram realizadas duas vídeo-chamadas diferentes, pelo mesmo avaliador, com intervalo de 24 a 28 horas. Os dados foram analisados no software SPSS 20.0 por meio de estatística descritiva e inferencial. No que diz respeito à estatística descritiva, foram calculadas médias e desvio padrão. Para análise inferencial da reprodutibilidade intra e interavaliador, foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (ICC), com o nível de significância de 0,05, o erro padrão de medida (SEM) e a mínima mudança detectável (MDC). Foram encontrados excelentes valores de ICC e baixos valores de SEM e MDC na reprodutibilidade inter-avaliador (ICC: 0,993 (0,986-0,996); valor p: <0,001; SEM: 0,6s; MDC: 1,6s) e intra-avaliador (ICC: 0,962 (0,925-0,981); valor p: <0,001; SEM: 1,4s; MDC: 3,8s). A partir desses valores, considera-se que o Teste de Sentar e Levantar de Cinco Vezes, executado de forma remota e síncrona, em pacientes com Esclerose Múltipla do tipo surto-remissão, é confiável e reprodutível, podendo ser utilizado tanto por diferentes avaliadores, em serviços prestadores de avaliação, quanto pelo mesmo avaliador, em situações de pré e pós-teste, por exemplo.

Recognized as the main cause of non-traumatic neurological disability in young adults, Multiple Sclerosis causes inclusion of muscle strength, mainly in the lower limbs. Muscle strength in these patients is essential and can be performed through the Five Times Test, which is commonly performed in person. From the COVID-19 pandemic, physical therapists started to carry out remote consultations, supported by n° 516/2020 (COFFITO, 2020), a need to qualify teleservices in Brazil, creating remote physical therapy assistance, instead of face-to-face, even without proof of test reliability, such as Testing and Surveying Five times, proven from some tests. In this context, the aim of this study was to evaluate the intra-rater and inter-rater reproducibility of the Five Times Sit-Up Test remotely and synchronously, in patients with Multiple Sclerosis to assess the Relapse-remitting multiple (18 females and 15 males; 43.7 ± 13.4 years). Remote consultation instructions and the messaging app, by video call. To evaluate the inter-evaluator reproducibility, the time of execution of the Sitting and Standing Five Times, in seconds, in the same video call, by two different evaluators was selected. For the evaluation of intra-evaluator reproducibility, two different calls were made by the same evaluator video, with an interval of 24 to 28 hours. Data were analyzed in SPSS 20.0 software using descriptive and inferential statistics. With regard to descriptive statistics, means and standard deviations were observed. For intra- and inter-assessment reproducibility analysis, the intraclass assessment test (ICC) was used, with a significance level of 0.05, standard error of measurement (SEM) and minimum detectable change (MDC). Excellent ICC values and low SEM and MDC values were found after inter-rater reproducibility (ICC: 0.993 (0.986-0.996); p-value: <0.001; SEM: 0.6s; MDC: 1.6s) and intra-rater (ICC: 0.962 (0.925-0.981); p-value: <0.001; SEM: 1.4s; MDC: 3.8s). Based on these values, it is considered that the Five Times Sit-Up Test, performed remotely and synchronously, in patients with assessment services services, in preand post-test situations, for example assessment.