Sobrevida de restaurações ocluso-proximais de resina composta em dentes decíduos, razões de falha e estratégias para aumentar o sucesso clínico : revisão de literatura

Abstract

A presente revisão de literatura visa compilar e discutir acerca dos dados de sobrevida e taxas de falha anual de restaurações ocluso-proximais de resina composta em dentes decíduos, bem como, dos principais fatores relacionados às falhas dessas restaurações e possíveis estratégias para aumentar a sua longevidade. Para isso, uma pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE e Google Acadêmico, sem restrição de ano de publicação e idioma. Os descritores utilizados foram “restaurações ocluso- proximais”, “falha de restaurações”, “resina composta” e “dentes decíduos”, sendo pesquisados individualmente e combinados. As principais razões de falhas restauradoras em molares decíduos são lesão de cárie ao redor da restaução e fratura. A taxa de falha anual das restaurações ocluso-proximais em dentes decíduos varia entre 5 e 22,5%, enquanto que a taxa de sobrevida dessas restaurações varia entre 52% e 85,8%. A longevidade das restaurações pode ser influenciada por uma série de variáveis individuais (paciente), clínicas (dentárias) e do operador. O risco de cárie individual tem sido apontado como o mais importante fator de risco para falhas dos procedimentos restauradores. Do ponto de vista biológico, estratégias direcionadas ao controle dos fatores etiológicos da doença cárie são fundamentais para garantir uma adequada longevidade das restaurações, minimizando o risco de ocorrência de novas lesões de cárie ao redor das restaurações. Do ponto de vista materiano, o uso de resinas fluidas como uma camada intermediária em associação a resinas compostas convencionais tem se mostrado promissor para restaurações ocluso-proximais de dentes permanentes. Usualmente, as resinas compostas fluidas requerem uma camada final de cobertura de uma resina composta convencional devido à baixa resistência ao desgaste, principalmente em superfícies de estresse oclusal. O uso de resinas fluidas como único material restaurador poderia ser uma opção para restaurar dentes decíduos que apresentam menor carga oclusal e ciclo biológico mais curto. No entanto, a literatura ainda carece de estudos para estabelecimento dessa estratégia restauradora como protocolo clínico.

The present literature review aims to compile and discuss the survival data and annual failure rates of occlusal-proximal resin composite restorations in primary teeth, as well as the main factors related to the failure of these restorations and possible strategies to increase their longevity. For this, a bibliographic search was carried out in the PubMed/MEDLINE and Google Scholar databases, without restriction of publication year and language. The descriptors used were “occlusal-proximal restorations or Class II” “restoration failure”, “resin composite” and “primary teeth or decidous teeth”, being searched individually and combined. The main reasons for restorative failures in primary molars are caries around the restoration and fracture.The annual failure rate of occlusal- proximal restorations in primary teeth varies between 5 and 22.5%, while the survival rate of these restorations varies between 52% and 85.8%. The longevity of the restorations can be influenced by a number of individual (patient), clinical (dental) and operator variables. The risk of individual caries has been identified as the most important risk factor for failure of restorative procedures. From a biological point of view, strategies aimed at controlling the etiological factors of caries disease are essential to ensure adequate longevity of restorations, minimizing the risk of occurrence of new caries lesions around restorations. From a material point of view, the use of flowable resin composite as an intermediate layer in association with conventional resin composite has shown promise for occlusal-proximal restorations of permanent teeth. Usually, flowable resin composites require a final covering layer of a conventional resin composite due to low wear resistance, mainly on occlusal stress surfaces. The use of flowable resins entire into cavity could be an option to restore primary teeth that have less occlusal load and a shorter biological cycle. However, the literature still lacks studies for establishing this restorative strategy as a clinical protocol.