Protocolo assistencial de atendimento à infecção do trato urinário em pediatria

Abstract

A infecção do trato urinário (ITU) é uma condição comum na pediatria, sendo uma das principais causas de febre em lactentes. Possui uma prevalência significativa nos primeiros anos de vida, mas está presente em todas as faixas etárias. Os principais fatores de risco incluem o sexo feminino, anomalias estruturais do trato urinário e alterações funcionais. A fisiopatologia da ITU pediátrica geralmente envolve a ascensão de micro-organismos patogênicos da uretra para a bexiga, podendo atingir os rins em casos mais graves. Para um diagnóstico preciso, a escolha do método mais adequado para a coleta de uma amostra de urina não contaminada é essencial. A antibioticoterapia oral é adequada para casos não complicados e com boa resposta clínica ao tratamento. Um exame ultrassonográfico renal é recomendado em todas as crianças pequenas com a primeira ITU febril e em crianças mais velhas com ITU recorrente. O uso seletivo de profilaxia antimicrobiana é considerado em pacientes com ITU recorrente e naqueles com alto risco de cicatrizes renais.

Urinary tract infection (UTI) is a common condition in childhood, being one of the main causes of fever in infants. It has a significant prevalence in the first years of life, but it is present in all age groups. The main risk factors include female sex, structural anomalies of the urinary tract and functional or behavioral abnormalities. Most UTIs are ascending infections that start with periurethral colonization, reaching the kidneys in more severe cases. For an accurate diagnosis, choosing the most appropriate method for collecting an uncontaminated urine sample is essential. Oral antibiotic therapy is suitable for uncomplicated cases with a good clinical response to treatment. A renal and bladder ultrasound examination is recommended in all children under two years with a first febrile UTI and in older children with recurrent UTI. Selective use of antimicrobial prophylaxis is considered in patients with recurrent UTI and in those at high risk of renal scarring.