Análise das respostas clínicas e patológicas de pacientes com adenocarcinoma de reto submetidos à neoadjuvância com radioterapia de curso curto e quimioterapia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre fevereiro de 2020 e março de 2023

Abstract

Introdução: A abordagem multimodal para o tratamento do câncer de reto localmente avançado é a estratégia adotada atualmente para melhora de desfechos oncológicos. Nesse contexto, está indicada a neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia seguida de cirurgia radical. A neoadjuvância realizada com quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia, conhecida como TNT (Total Neoadjuvant Therapy) vem sendo estudada e aceita devido a melhor tolerabilidade e possibilidade de resposta clínica completa. No Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), entre 2020 e 2023, adotou-se a neoadjuvância TNT com radioterapia de curso curto, seguindo o protocolo RAPIDO, a fim de reduzir a circulação de pacientes no ambiente hospitalar devido à pandemia COVID-19. Objetivos: Analisar as respostas clínicas e patológicas dos pacientes submetidos à neoadjuvância TNT, com radioterapia de curso curto, no HCPA, entre fevereiro de 2020 e março de 2023. Métodos: Realizada análise observacional, coorte retrospectiva, dos pacientes submetidos ao tratamento neoadjuvante TNT, protocolo RAPIDO, no HCPA. Utilizado o software SPSS para obtenção dos dados descritivos da amostra. Resultados: Foram submetidos ao tratamento neoadjuvante TNT com radioterapia de curso curto 88 pacientes, 54% do sexo masculino, com idade média de 63 anos. 32,9% dos pacientes apresentaram resposta clínica parcial ao tratamento e 21,6% apresentaram resposta clínica completa. Os pacientes com resposta clínica completa foram seguidos em estratégia watch and wait (ww); desses, 5 apresentaram recrescimento tumoral (26%) e os restantes, 14, até o momento, permanecem com resposta clínica sustentada. Dos 42 pacientes submetidos à cirurgia oncológica, 8 (20%) apresentaram resposta patológica completa. Conclusão: Os dados apresentados apresentam taxa de resposta clínica e recrescimento comparável a outros estudos e protocolos internacionais. Há necessidade de maior seguimento desses pacientes a fim de concluir a segurança do tratamento.

Introduction: The multimodal approach to the treatment of locally advanced rectal cancer is the strategy currently adopted to improve oncological outcomes. In this context, neoadjuvant treatment with chemotherapy and radiotherapy followed by radical surgery is indicated. Neoadjuvant therapy performed with chemotherapy and radiotherapy before surgery, known as TNT (Total Neoadjuvant Therapy) has been studied and accepted due to better tolerability and the possibility of a complete clinical response. At the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), between 2020 and 2023, neoadjuvant TNT with short-course radiotherapy was adopted, following the RAPIDO protocol, with the intention of reduce the circulation of patients in the hospital environment due to the COVID-19 pandemic. Objectives: To analyze the clinical and pathological responses of patients undergoing neoadjuvant TNT, with short-course radiotherapy, at HCPA, between February 2020 and March 2023. Methods: Observational analysis, retrospective cohort, of patients undergoing neoadjuvant TNT treatment, RAPIDO protocol, at HCPA. SPSS software was used to obtain descriptive data from the sample. Results: 88 patients underwent neoadjuvant TNT treatment with short-course radiotherapy, 54% male, with a mean age of 63 years. 32.9% of patients showed a partial clinical response to treatment and 21.6% showed a complete clinical response. Patients with complete clinical response were followed using a watch and wait (ww) strategy; of these, 5 showed tumor regrowth (26%) and the remaining 14, to date, remain in sustained clinical response. Of the 42 patients who underwent oncological surgery, 8 (20%) presented a complete pathological response. Conclusion: The data presented present a clinical response and regrowth rate comparable to other international studies and protocols. There is a need for further follow-up of these patients to conclude the safety of the treatment.