Amebíase intestinal : relato de caso

Abstract

A amebíase intestinal é causada pelo protozoário Entamoeba histolytica. O quadro clínico pode variar desde uma infecção assintomática até uma colite aguda fulminante. Relatamos aqui o caso de uma paciente de 40 anos que iniciou com diarreia sanguinolenta, dor abdominal e perda ponderal após ter morado por dois meses na índia, país com altas taxas de infecção amebiana. Inicialmente, a paciente recebeu o diagnóstico equivocado de doença inflamatória intestinal, devido a uma colonoscopia prévia com achados sugestivos de retocolite ulcerativa. Durante internação hospitalar, por piora dos sintomas, realizou novos exames para investigação, incluindo colonoscopia, com presença de úlceras colônicas profundas. A análise histopatológica das biópsias colônicas identificou ameba nas amostras. Com o achado histoógico associado a uma história epidemiológica compatível foi possível chegar ao diagnóstico de amebíase intestinal. A paciente foi tratada com metronidazol por dez dias com melhora completa dos sintomas. Uma anamnese detalhada, incluindo histórico de exposições e viagens recentes foi fundamental para o diagnóstico do caso relatado, destacando-se a importância da semiologia como ferramenta diagnóstica na nossa prática clínica.

Intestinal amoebiasis is caused by the protozoan Entamoeba histolytica. The clinical manifestations can range from an asymptomatic infection to an acute fulminant colitis. Here, we report the case of a 40-year-old female patient who started experiencing bloody diarrhea, abdominal pain and weight loss after living for two months in India, a country with high rates of amoebic infection. Initially, the patient was misdiagnosed with inflammatory bowel disease, due to an prior colonoscopy with findings suggestive of ulcerative colitis. During hospitalization due to worsening of symptoms, she underwent new investigation tests, including a colonoscopy with the presence of deep colonic ulcers. Histopathological analysis of the colon identified amoeba. With the histology findings associated with a compatible epidemiological history, it was possible to diagnose intestinal amebiasis. The patient was treated with metronidazole for ten days with complete improvement of symptoms. A detailed anamnesis, including history of recent exposures and travel, was essential for the diagnosis of the reported case, highlighting the importance of medical semiology as a diagnostic tool in our clinical practice.