Fatores associados à presença de agentes infecciosos na cultura sanguínea de pacientes internados em UTI pediátrica

Abstract

Introdução: Infecção de corrente sanguínea (ICS) é definida pelo crescimento de um ou mais patógenos não contaminantes na cultura sanguínea. A prevalência de infecções nososcomiais nas UTIs pediátricas varia entre 6-23%, com as infecções de corrente sanguínea correspondendo a 28-52% e uma mortalidade associada às ICS de 40%. A elevada mortalidade torna essencial o entendimento sobre os fatores de risco associados, distribuição etiológica e desfechos dos pacientes acometidos para melhor manejo terapêutico. Objetivo: Avaliar os fatores associados à presença de agentes infecciosos na cultura sanguínea e sua associação com desfechos desfavoráveis nos pacientes internados em UTI pediátrica. Metodologia: Estudo de coorte através da revisão retrospectiva de prontuários de pacientes admitidos na UTI pediátrica do Hospital de Clínicas Porto Alegre (HCPA) de Janeiro de 2018 a Janeiro de 2021 que tiveram uma ou mais hemoculturas positivas. Serão avaliados fatores clínicos associados à presença dos diferentes agentes etiológicos e os fatores relacionados aos diferentes desfechos de tempo de internação, tempo de ventilação mecânica e mortalidade. Resultados: de 422 hemoculturas positivas coletadas no período, 148 corresponderam a casos de ICS laboratorialmente confirmada. A taxa de prevalência foi de 70/1.000 admissões. 90% dos pacientes eram portadores de condições complexas crônicas. Os germes mais frequentes foram bactérias gram-negativas (43,2%), seguidas por bactérias gram-positivas (41,2%) e fungos (15,5%). A mortalidade foi de 24,3%, com a maioria dos óbitos (61%) decorrentes de infecção por bactérias gram-negativas. Conclusão: os dados levantados na nossa coorte identificaram uma elevada prevalência de ICS, maior incidência de ICS por fungos e um perfil de CCC diferente em relação aos estudos prévios.

Introduction: Bloodstream infection (BSI) is defined by the growth of one or more non-contaminating pathogens in blood culture. The prevalence of nosocomial infections in pediatric ICU varies between 6-23%, with bloodstream infections corresponding to 28-52% and a BSI-associated mortality of 40%. The high mortality makes it essential to understand the associated risk factors, etiological distribution and evolution of affected patients for better therapeutic management. Objective: To evaluate the factors associated with the presence of infectious agents in blood culture and their association with unfavorable outcomes in patients admitted to a pediatric ICU with positive blood cultures. Method: Cohort study through a retrospective review of medical records of patients admitted to a pediatric ICU in the Hospital de Clínicas Porto Alegre (HCPA) from January 2018 to January 2021 who had one or more positive blood cultures. Clinical factors associated with the presence of different etiological agents and factors related to different outcomes such as hospitalization time, mechanical ventilation time and mortality were evaluated. Results: of 422 positive blood cultures during the period, 148 corresponded to laboratory-confirmed BSI. The prevalence rate was 70/1.000 admissions. 90% of patients had chronic complex conditions. The most common germs were gram-negative bacteria (43.2%), followed by gram-positive bacteria (41.2%) and fungi (15.5%). Mortality was 24.3%, with the majority of deaths (61%) resulting from gram-negative infection. Conclusion: the data collected in our cohort identified a high prevalence of BSI, a higher incidence of fungal BSI and a different CCC profile compared to previous studies.