Proposta de protocolo assistencial para manejo de crise convulsiva na emergência pediátrica do HCPA

Abstract

Crises convulsivas e o estado de mal epiléptico são situações clínicas que necessitam de atendimento médico adequado de urgência e podem ser responsáveis por morte e morbidade na população acometida. Para a realização deste trabalho, foram revisadas bases de dados e selecionados artigos para a formulação de uma proposta de protocolo assistencial para a Emergência Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, onde, com frequência, atendemos crianças portadoras de Epilepsia ou de outras doença cuja manifestação clínica é a crise convulsiva. As drogas envolvidas no tratamento desta condição já foram amplamente estudadas e estudos comparativos seguem sendo realizados. Apesar disso, os benzodiazepínicos seguem sendo a primeira opção no tratamento das convulsões. As principais mudanças envolvidas ao longo dos anos dizem respeito aos anticonvulsivantes mais modernos, como o Ácido Valproico e o Levetiracetam, que ganham cada vez mais espaço no tratamento das crises convulsivas. Todos esses resultados foram compilados em um fluxograma, disponível como apêndice desse trabalho.

Seizures and status epilepticus are clinical situations that demand adequate and urgent medical attention and can cause death and morbidity in the affected population. For the elaboration of this paper, databases were reviewed and articles were selected to formulate a proposal for an assistance protocol for the Pediatric Emergency Department of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, where we often treat children with epilepsy or other diseases whose clinical manifestation is seizures. The drugs involved in the treatment of this condition have been largely studied, and comparative studies continue to be conducted. Nevertheless, benzodiazepines remain the first option in the treatment of seizures. The main changes over the years comprise newer anticonvulsants, such as Valproic Acid and Levetiracetam, which are increasingly gaining ground in the treatment of seizures. All these results have been summarized into a flowchart, that is available as an appendix to this paper.