Consulta de seguimento do dispositivo intrauterino (DIU) de cobre inserido no período pós-parto e pós-abortamento imediato

Abstract

Introdução: Na perspectiva dos direitos sexuais e reprodutivos, o planejamento reprodutivo é uma ação de saúde necessária, estando previsto seu amplo acesso no sistema de saúde. Dados brasileiros evidenciam que mais de 50% das mulheres não planejam a gestação. O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre é um dos métodos contraceptivos distribuídos pelo Ministério da Saúde, e sua inserção nos períodos pós-parto e pós-abortamento imediato vem sendo normatizada desde 2018. Por tratar-se de prática recente no Brasil, existem poucas pesquisas relacionadas a essa temática. O método se destaca por ter longa duração, por ser reversível e não hormonal e pela eficácia, praticidade e segurança. No Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), a oferta desse método contraceptivo iniciou em 2018. Desde então, foram inseridos, em média, mais de 4.500 DIUs ainda na maternidade. A inserção do DIU com cobre pós-parto e pós-abortamento requer uma consulta de seguimento na atenção primária, 30 a 45 dias após sua inserção. Resultados de um estudo conduzido no HNSC verificaram que os profissionais não estão capacitados para a realização da consulta de seguimento, o que causa insegurança nas mulheres em relação à efetividade do método. Diante essa lacuna, este estudo objetivou construir e validar uma tecnologia educativa audiovisual (vídeo), contendo orientações sobre a consulta de seguimento do DIU com cobre pós-parto e pós-abortamento, a fim de qualificar a atuação dos profissionais das 12 unidades do Serviço de Saúde Comunitária (SSC) da rede do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). Métodos: O trabalho foi desenvolvido em quatro fases: 1) Criação e produção de um vídeo instrucional; 2) Pesquisa piloto; 3) Apresentação e validação do vídeo junto aos profissionais participantes (médicos e enfermeiros do SSC); 4) Finalização da edição do vídeo após análise do processo de validação. Para a validação e análise do material, foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), sendo considerado válido um IVC > 0,75. Foram também avaliados os conhecimentos dos profissionais sobre o tema do estudo por meio de pré e pós-teste. Toda a coleta de dados foi realizada de forma on-line (formulário Google Forms), após leitura e aceite do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Participaram do estudo 8 médicos e 14 enfermeiros, além de 5 residentes médicos ou de enfermagem. Após a visualização do vídeo, a proporção de profissionais que disseram saber o que fazer quando há uma consulta de seguimento/revisão do DIU pós-parto ou pós-abortamento aumentou em 86,6%. O sentimento de aptidão para realizar esse tipo de consulta aumentou de 40,7% para 88,9%; 93% referiram que o vídeo auxiliou na execução das próximas consultas de seguimento e 96% relataram ter aprendido algo novo após a exposição do vídeo. Os IVCs variaram de 0,92 a 1,00; assim, o vídeo pode ser considerado válido nessa amostra. Produtos: Esta pesquisa envolveu a criação de um vídeo educativo e a sua respectiva validação junto a uma amostra de profissionais atuando na atenção primária. A partir das sugestões dos participantes da pesquisa, também foi criado um fluxograma resumindo, por escrito, as principais informações. Esses materiais poderão ser disponibilizados gratuitamente e ser amplamente utilizados com o intuito de melhorar a aptidão dos profissionais para a consulta de seguimento do DIU pós-parto e pós-abortamento.

Introduction: From the perspective of sexual and reproductive rights, reproductive planning is a necessary health action, with broad access expected in the health system. Brazilian data show that more than 50% of women do not plan their pregnancy. The copper intrauterine device (IUD) is one of the contraceptive methods distributed by the Ministry of Health, and its insertion in the immediate postpartum and post-abortion periods has been standardized since 2018. As it is a recent practice in Brazil, there is little research related to this theme. The method stands out for being long-lasting, reversible and non-hormonal, and for its effectiveness, practicality and safety. The Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) began offering this contraceptive method in 2018. Since then, on average, more than 4,500 IUDs have been inserted in the maternity ward. Postpartum and post-abortion copper IUD insertion requires a primary care follow-up visit 30 to 45 days after. Results of a study conducted at HNSC found that professionals are not trained to carry out follow-up consultations, which causes women to be insecure regarding the effectiveness of the method. Given this gap, this study aimed to build and validate an audiovisual educational technology (video), containing guidance on the postpartum and post-abortion copper IUD follow-up consultation, in order to qualify the performance of professionals from the 12 units of the Community Health Service of the Grupo Hospitalar Conceição (GHC) network. Methods: The work was developed in four phases: 1) Creation and production of an instructional video; 2) Pilot research; 3) Presentation and validation of the video with participating professionals (SSC physicians and nurses); 4) Finalization of video editing after analysis of the validation process. For validation and analysis of the material, the Content Validity Index (CVI) was used, with a CVI > 0.75 being considered valid. The professionals' knowledge of the study topic was also assessed through pre- and post-tests. All data collection was carried out online (Google Forms form), after reading and accepting the Informed Consent Form. Results: 8 physicians and 14 nurses participated in the study, in addition to 5 medical or nursing residents. After viewing the video, the proportion of professionals who said they knew what to do when there was a postpartum or post-abortion IUD follow-up/revision consultation increased by 86.6%. The feeling of being able to carry out this type of consultation increased from 40.7% to 88.9%; 93% reported that the video was useful in carrying out the next follow-up consultations and 96% reported having learned something new after watching the video. CVIs ranged from 0.92 to 1.00; therefore, the video can be considered valid in this sample. Products: This research involved the creation of an educational video and its respective validation with a sample of professionals working in primary care. Based on suggestions from research participants, a flowchart was also created summarizing, in writing, the main information. These materials can be made available free of charge and be widely used with the aim of improving the ability of primary care professionals to perform postpartum and post-abortion IUD follow-up consultations.