HIV com imunossupressão grave, criptococose disseminada e doença linfoproliferativa não diagnosticada : um relato de caso

Abstract

É de conhecimento comum que pacientes com HIV/AIDS e imunossupressão grave frequentemente evoluem com infecções oportunistas. Dentre elas então criptococose, histoplasmose, CMV, tuberculose e pneumocistose. Muitas delas,frequentemente, na forma disseminada e com importante acometimento sistêmico. Quando estamos manejando um paciente com este perfil e iniciamos a investigação em busca de um diagnóstico, devemos ter sempre em mente que, muitas vezes, estes pacientes podem apresentar mais de uma doença em atividade. E, além das infecções oportunistas, devemos lembrar que estes pacientes são mais propensos a desenvolverem doenças linfoproliferativas. Neste relato discutiremos o caso de uma paciente feminina de 38 anos, vivendo com HIV em abandono de tratamento e imunossupressão grave que, em um primeiro momento, fez o diagnóstico de criptococose disseminada. Foi realizado o tratamento de indução adequadamente , porém interna novamente com quadro de disfunção ventilatória, pancitopenia grave evoluindo com choque e disfunção múltipla dos órgãos a despeito dos tratamentos instituídos. A paciente veio a óbito e a necropsia evidenciou, além de criptococose disseminada, uma doença linfoproliferativa difusa.