Efeitos de programas de intervenções multicomponentes sobre a aptidão física e marcadores bioquímicos em crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade

Abstract

O aumento da gordura corporal em idades mais jovens está associado ao desenvolvimento da inflamação crônica, resultando na liberação elevada de citocinas inflamatórias. Evidências indicam que o exercício físico, sozinho ou combinado com outros elementos comportamentais, pode reduzir essa inflamação e melhorar diversos aspectos da saúde em crianças e adolescentes. No entanto, a eficácia de intervenções multicomponentes (que incluem treinamento físico, orientação nutricional e/ou psicológica) no tratamento da obesidade e seus efeitos nos marcadores bioquímicos e nas relações entre adiposidade e aptidão física ainda não está completamente esclarecida nessa população. Dessa forma, foram elaborados cinco estudos, com os seguintes objetivos e principais resultados, respectivamente: 1) Propor um protocolo de revisão sistematica das evidências relacionadas aos efeitos de intervenções multicomponentes para perda de peso na modulação de marcadores inflamatórios circulantes em crianças e adolescentes. Este estudo descreve as abordagens metodológicas que orientam a análise dos efeitos de intervenções multicomponentes; 2) Avaliar os efeitos de intervenções multicomponentes nos níveis de leptina em crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade; Os resultados da metanálise demonstraram que programas com intervenções multicomponentes têm um efeito significativo na redução dos níveis circulantes de leptina em crianças e adolescentes com excesso de peso; 3) Verificar como adolescentes com sobrepeso ou obesidade respondem a um programa de intervenção multicomponente sobre a composição corporal, aptidão física e marcadores bioquímicos circulantes, bem como determinar a prevalência individual de responsividade nesses parâmetros e os principais mediadores associados aos efeitos positivos. O programa de intervenção multicomponente foi efetivo, promovendo melhora na composição corporal, aptidão física e leptina de adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Além disso, reduções nos parâmetros da composição corporal foram explicados por melhorias na aptidão cardiorrespiratória; 4) Avaliar o papel mediador da aptidão cardiorrespiratória e adiposidade corporal na possível associação com os efeitos de uma intervenção multicomponente em adolescentes com sobrepeso ou obesidade; Foi observada uma relação sinérgica inversa entre a aptidão cardiorrespiratória e o percentual de gordura corporal durante a implementação da intervenção multicomponente; 5) Analisar as relações entre indicadores sociodemográficos, mudanças de composição corporal, aptidão cardiorrespiratória e marcadores inflamatórios circulantes após um programa de intervenção multicomponente com adolescentes com sobrepeso e obesidade, utilizando uma abordagem de rede; Percebe-se que existe uma relação entre as variáveis de composição corporal, aptidão cardiorrespiratória e marcadores bioquímicos, sendo que para que exista uma melhora nos marcadores bioquímicos, dos adolescentes avaliados neste estudo é necessária uma alteração nos parâmetros de adiposidade. Portanto, os estudos apresentados nessa tese reforçam que programas de intervenções multicomponentes mostram melhorias na composição corporal, aptidão cardiorrespiratória e leptina de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Ademais, as relações entre as mudanças nos parâmetros avaliados sugerem que o efeito da intervenção em marcadores bioquímicos, pode ser acentuado quando há reduções no percentual de gordura corporal que por sua vez parece ser dependente do aumento da aptidão cardiorrespiratória.

Increased body fat at younger ages is associated with the development of chronic inflammation, resulting in elevated release of inflammatory cytokines. Evidence indicates that physical exercise, alone or combined with other behavioral elements, can reduce inflammation and improve various aspects of health in children and adolescents. However, the effectiveness of multicomponent interventions (which include physical training, nutritional and/or psychological guidance) in the treatment of obesity and their effects on biochemical markers and the relationships between adiposity and physical fitness are not yet completely clarified in this population. Therefore, five studies were designed, with the following objectives and main results, respectively: 1) Propose a protocol for the systematic review of evidence related to the effects of multicomponent interventions for weight loss in modulating circulating inflammatory markers in children and adolescents. This study describes the methodological approaches that guide the analysis of the effects of multicomponent interventions; 2) Evaluate the effects of multicomponent interventions on leptin levels in overweight or obese children and adolescents; The results of the meta-analysis demonstrated that programs with multicomponent interventions have a significant effect on reducing circulating leptin levels in overweight children and adolescents; 3) Verify how overweight or obese adolescents respond to a multicomponent intervention program on body composition, physical fitness and circulating biochemical markers, as well as determine the individual prevalence of responsiveness in these parameters and the main mediators associated with positive effects; The multicomponent intervention program was effective, promoting improvements in body composition, physical fitness and leptin in overweight or obese adolescents. Furthermore, reductions in body composition parameters were explained by improvements in cardiorespiratory fitness; 4) Evaluate the mediating role of cardiorespiratory fitness and body adiposity in the possible association with the effects of a multicomponent intervention in overweight or obese adolescents; An inverse synergistic relationship between cardiorespiratory fitness and body fat percentage was observed during the implementation of the multicomponent intervention; 5) Analyze the relationships between sociodemographic indicators, changes in body composition, cardiorespiratory fitness and circulating inflammatory markers after a multicomponent intervention program with overweight and obese adolescents, using a network approach; It is clear that there is a relationship between the variables of body composition, cardiorespiratory fitness and biochemical markers, and for there to be an improvement in the biochemical markers of the adolescents evaluated in this study, a change in adiposity parameters is necessary. Therefore, the studies presented in this thesis reinforce that multicomponent intervention programs show improvements in body composition, cardiorespiratory fitness and leptin in overweight or obese children and adolescents. Furthermore, the relationships between changes in the evaluated parameters suggest that the effect of the intervention on biochemical markers may be accentuated when there are reductions in the percentage of body fat, which in turn appears to be dependent on the increase in cardiorespiratory fitness.