Achados ultrassonográficos em abdome de cães com hipercortisolismo espontâneo : estudo retrospectivo

Abstract

O hipercortisolismo espontâneo, também denominado síndrome de Cushing (SC), é um quadro clínico decorrente da exposição crônica a glicocorticoides, podendo ser dividido em hipercortisolismo pituitário dependente (HPD) e hipercortisolismo adrenal dependente (HAD). As repercussões multissistêmicas da SC também impactam o aspecto ultrassonográfico de órgãos abdominais. Apesar de conhecidas as alterações esperadas em tais órgãos, a frequência destas alterações não é conhecida. O objetivo deste estudo foi realizar um estudo retrospectivo dos exames ultrassonográficos abdominais de 125 cães diagnosticados com hipercortisolismo espontâneo, pelo setor de Endocrinologia e Metabologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) localizado em Porto Alegre, RS, Brasil, no período de 2002 a 2019. O diagnóstico da SC dos casos incluídos seguiu as recomendações do consenso do Colégio Americano de Medicina Interna Veterinária. Para o estudo foi utilizado apenas a primeira ultrassonografia abdominal utilizada para a triagem diagnóstica de SC, para avaliar as alterações ultrassonográficas em órgãos abdominais antes do tratamento da SC. Dos cães analisados, 29,6% eram da raça Poodle, 16,8% eram sem raça definida (SRD) e 13,6% eram da raça Yorkshire Terrier. A maioria dos cães era fêmeas (66,4%) e os machos representaram 33,6%, sendo que do total, 58,4% eram fêmeas castradas e 25,6% machos castrados. Os animais apresentaram idades entre dois e 16 anos, sendo que a maioria dos animais com SC apresentavam idade entre oito e 14 anos. As alterações mais importantes encontradas foram: 40% dos animais com espessamento da parede da vesícula urinária, 32% com perda de definição da junção córtico-medular renal, 28,8% possuía aumento do baço e 72,8% do fígado, e um grande número de animais também apresentava lama biliar (66,4%) ou mucocele (5,6%). Com relação ao trato gastrointestinal, a maioria dos animais não apresentaram alterações em parede gástrica (84,8%), nem em parede intestinal (89,6%). Da casuística analisada, 47,2% dos animais apresentavam aumento bilateral das adrenais. Embora os achados ultrassonográficos não sejam específicos de hipercortisolismo, a ultrassonografia abdominal foi considerada útil na avaliação de alterações que o excesso de cortisol circulante pode causar em diversos órgãos abdominais.

Spontaneous hypercortisolism, also called Cushing's syndrome (SC), is a clinical condition resulting from chronic exposure to glucocorticoids and can be divided into dependent pituitary hypercortisolism (HPD) and dependent adrenal hypercortisolism (HAD). The multisystem repercussions of CS also impact the ultrasound aspect of abdominal organs. Although the expected changes in such organs are known, the frequency of these changes is not known. The aim of this study was to conduct a retrospective study of abdominal ultrasound examinations of 125 dogs diagnosed with spontaneous hypercortisolism, by the Endocrinology and Metabology department of the Veterinary Clinics Hospital of the Federal University of Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) located in Porto Alegre, Brazil, from 2002 to 2019. The diagnosis of CS of the included cases followed the recommendations of the consensus of the American College of Veterinary Internal Medicine. For the study, only the first abdominal ultrasound used for the diagnostic screening of CS was used to evaluate the ultrasound changes in abdominal organs before the treatment of CS. Of the dogs analyzed, 29.6% were of the Poodle breed, 16.8% were of no defined breed (SRD) and 13.6% were of the Yorkshire Terrier breed. Most dogs were females (66,4%) and males represented 33,6%, of which 58.4% were castrated and 25.6% castrated. The animals were between two and 16 years old, and most animals with SC were between eight and 14 years old. The most important alterations found were: 40% of the animals with urinary bladder wall thickening, 32% with loss of definition of the renal cortical-medullary junction, 28.8% had enlargement of the spleen and 72.8% of the liver, and a large number of animals also had biliary mud (66.4%) or gall bladder mucoceles (5.6%). Regarding the gastrointestinal tract, most animals showed no changes in gastric wall (84.8%) or intestinal wall (89.6%). From the sample, 47.2% of the animals presented bilateral adrenal enlargement. Although ultrasound findings are not specific for hypercortisolism, abdominal ultrasound was found to be useful in assessing changes that excess circulating cortisol may cause in various abdominal organs.