Avaliação do papel dos d-dímeros e troponina i ultrasenssível como marcadores bioquímicos de complicações clínicas associadas à COVID-19

Abstract

A pandemia de COVID-19 resultou em mais de 750 milhões de infecções pelo Sars-CoV-2 no mundo, e cerca de 7 milhões de óbitos relacionados à doença. Durante a pandemia, houve mobilização da comunidade científica para a identificação de exames diagnósticos que pudessem auxiliar no manejo e na avaliação da gravidade e de complicações da COVID-19. Alguns desses exames foram utilizados com a finalidade de definir condutas diagnósticas e terapêuticas dos pacientes, antes mesmo de ter sua utilidade demonstrada por estudos clínicos. Estudos observacionais demonstraram uma alta incidência de injúria miocárdica e de tromboembolismo pulmonar agudo em pacientes internados por COVID-19. Esta tese investiga, em dois estudos de coorte retrospectivos, o papel diagnóstico e prognóstico dos testes laboratoriais troponina e D-dímeros na avaliação de injúria miocárdica e de tromboembolismo pulmonar, respectivamente, em pacientes internados por COVID-19. Os achados desta tese sugerem que D-dímeros tem utilidade clínica limitada em pacientes hospitalizados por COVID-19, para exclusão ou predição de tromboembolismo pulmonar. Também demonstrou-se haver menor incidência de injúria miocárdica em pacientes com pneumonia por COVID-19 do que em outras infecções pulmonares, sugerindo que não é causada diretamente pelo agente infeccioso, sendo mais provavelmente decorrente da disfunção multissistêmica de órgãos.

The COVID-19 pandemic has resulted in more than 750 million infections by Sars-CoV-2 worldwide, and around 7 million deaths related to the disease. During the pandemic, the scientific community was mobilized to identify diagnostic tests that could help in the management and assessment of the severity and complications of COVID-19. Some of these exams were used with the purpose of defining diagnostic and therapeutic approaches for patients, even before their usefulness was demonstrated by clinical studies. Observational studies have demonstrated a high incidence of myocardial injury and acute pulmonary thromboembolism in COVID-19 hospitalized patients. This thesis addresses, in two retrospective cohort studies, the diagnostic and prognostic roles of the laboratory tests troponin and D-dimers in the assessment of myocardial injury and pulmonary thromboembolism, respectively, in COVID-19 hospitalized patients. Our findings suggest that D-dimers have limited clinical utility in patients hospitalized for COVID-19, for excluding or predicting pulmonary thromboembolism. It has also been demonstrated that there is a lower incidence of myocardial injury in patients with COVID-19 pneumonia compared to other pulmonary infections, suggesting that it is not caused directly by the infectious agent, being more likely due to multisystemic organ dysfunction.