Epidemiologia molecular da tuberculose na região metropolitana de Porto Alegre

Abstract

No Estado do Rio grande do Sul, 6.152 novos casos de TB foram reportados no ano de 2000 e mais de 65% destes foram notificados na região metropolitana de Porto Alegre, onde a incidência é de aproximadamente 80/100.000 habitantes. O objetivo deste estudo foi determinar a diversidade genética dos padrões de fingerprint em isolados da região metropolitana de Porto alegre através da técnica de RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism), determinar o nível de resistência à drogas em isolados de M. tuberculosis provenientes de pacientes suspeitos de resistência e identificar fatores de risco para transmissão recente por epidemiologia clássica e molecular. Cento e setenta e um isolados foram incluídos no estudo. O número de cópias de IS6110 variou de 2 a 18 com um número médio de 10 cópias por isolado, sendo que 9,9% dos isolados apresentaram 6 ou menos cópias de 1S6110. A análise por RFLP revelou 129 padrões de bandas, 112 (65,5%) dos quais apresentaram padrão único de fingerprinting e 59 (34,5%) foram incluídos em 17 clusters consistindo de 2 a 9 pacientes cada. Na análise epidemiológica observamos que não houve diferença estatística entre cluster e não cluster para as características analisadas, porém nós observamos que pacientes infectados com cepas resistentes, pacientes que nunca trataram TB e diabéticos demonstraram uma tendência a desenvolver TB devido à transmissão recente. 109 (63,8%) isolados eram resistentes e destes, 45 (41,3%) eram MDR. Analisando os dados clínicos dos pacientes observamos que a maioria deles tiveram tratamento prévio, o que explica esta alta taxa de resistência encontrada. Assim, nós concluímos que a infecção recente não é o único fator responsável pela manutenção da incidência da doença em áreas onde esta é endêmica.

ln Rio Grande do Sul State, 6,152 new cases of TB have been reported in 2000 and more than 65% of these cases were notified in the Metropolitan Region of Porto Alegre, where the incidence is around 80/100,000 inhabitants. The aim of this study was to determine the diversity of DNA fingerprint patterns in isolates from the metropolitan region of Porto Alegre by RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism), to determine the extent of drug resistance of Mycobacterium tuberculosis isolated from patients suspected of resistance and identify risk factors for the recent transmission by molecular and classical epidemiology. One hundred seventy one isolates were included in this study. The copy number of IS6110 ranged from 2 to 18 with a mean number of 10 copies per isolate, 9.9% of the isolates having 6 or less copies of IS6110. RFLP analysis revealed 129 band patterns, 112 (65.5%) of which had unique fingerprinting patterns and 59 (34.5%) were included in 17 clusters consisting of 2 to 9 patients each. The epidemiological analysis showed that there was no statistical difference between cluster and non-cluster for the characteristics analyzed. However, we observed that patient infected by resistant strain, patient that never treated TB and diabetics presented a tendency to develop TB due to recent transmission. 109 (63.8%) isolates were resistant and 45 (41,3%) presented multidrug-resistance. Analyzing the patient's data we observed that many of them presented a history of previous treatment, suggesting that the strains infecting those patients have developed resistance. Thus we could conclude that recent transmission is not the unique factor responsible for the maintenance of disease incidence in areas where it is endemic.